八年制临床导师制培养模式之探讨

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1、八年制临床导师制培养模式之探讨【摘要】我校今年在八年制培养模式中引入“临床导师制度”，旨在对八年制学生的临床课程学习以及见习、实习阶段给予指导。就临床导师实践阶段的经验教训进行总结分析，以期在多方努力下，八年制教育得以更好、更高效的开展与实施。【关键词】八年制；临床导师制八年制采用精英教育模式，旨在培养具有较强的临床实践技能和初步的科学研究能力，为发展潜力远大、创新能力和国际竞争力强的临床医学专门人才[1]。我校拟对学生实行“三导师”制度[2]，其中在临床课程学习以及见习、实习阶段由主治医生级别的教师指导学生临床课程学习、临床技能训练、临床科研等，称之

2、为临床导师。对于临床技能要求较高的八年制而言，临床导师这个衔接基础与临床的角色无疑起到了重大作用，综合各学校以往经验予以总结，希望能为临床导师制的更好开展提供一些有益意见。1临床导师配备方案八年制从第五年开始进行临床课程学习，为保证基础与临床的紧密衔接，建议在临床课开始前，即选定临床导师。为保证公平自愿，临床导师的配备采用双向选择制：先由具备申报意愿的主治医师申请担任临床导师，学生根据个人意愿申报各临床导师，最后由临床导师根据学生的个人简介、成绩以及面试结果等予以选择。建议每位临床导师指导2-4名学生。2临床导师工作内容由于八年制学生临床课课时较五年制

3、而言有所压缩，在强调临床实践的过程中可能会导致基础课程掌握不够全面；同时，学生在各科见习、实习的过程中均有带教老师，但各老师之间缺乏沟通，没有系统连贯的授课方法，同时由于临床工作繁忙、不能系统教授学生问病、查体等基础知识，往往导致八年制学生知识相对琐碎、缺乏连贯性。因此，八年制临床导师的职责强调对学生临床基本功的训练，如问病、查体、临床操作、病历书写等，指导学生临床课程学习，并承担为学生答疑解惑及心理辅导的工作。3临床导师制实施过程中可能遇到的问题3.1专业对口问题。临床导师制尚属探索阶段，学生与老师在选择过程中可能会感觉无可适从。多数学生在选择临床导

4、师时往往并无将来从事二级学科的明确方向，而临床导师本身作为主治医师，已具备相应科室的职业化思维及工作模式，对学生的教育也会倾向于自己所了解的专业方向。导师和学生都应该有意识地弱化这种倾向性。对大多数学生而言，可能没有明确的二级学科，但部分学生已有内科、外科等一级学科倾向，对这些学生而言，可相应选择较为基础广泛的学科，如普外、心内、呼吸等；对部分学生而言，已具有相应的二级学科志愿，则可填报相应学科；对少部分学生而言，如完全没有学科分化，则建议填报心内、呼吸等内外科皆应用的科室。对导师而言，则应从基础层面出发，分清楚八年制学生的教育阶段并予以相应调整。如学

5、生处于临床课程学习阶段，则应全科指导，重视基础知识的掌握，如学生处于临床见习阶段，则应重视问病、查体等临床技能培训，当学生处于临床实习阶段时，则可根据学生的志愿做相对专业的培养。3.3教学方式问题。由于临床导师在日常的工作中承担教学、医疗、科研等相对繁重的任务，同时，在临床导师正常上班时间学生往往需要上课或者实习、见习，故而八年制学生的培养可能需占用临床导师的休息时间，可能存在沟通较少的问题。针对上述问题，认为：需充分调动起学生的积极性，使学生主动提出问题，去寻求临床导师的指导；临床导师需在学期伊始就根据学生本学期的课程制定出相应的方案，制定固定的时间

6、为学生授课；临床导师可以充分利用相关科室的教学资源，通知学生参加科室及医院的教学查房、讲座等活动。另外，由于八年制学生相对来说心理压力较大，临床导师在教学的过程中影响应承担起心理辅导及生活指导的责任，以期学生能够全面发展。3.4教学评价及鼓励政策。由于临床导师不同于基础导师及科研导师，其教学成果多表现在学生的能力提高等方面，不能客观地通过发表论文、设计实验来评价老师的教学成果。建议，可采用学生阶段性考核、学生病例抽查以及满意度调查等方法，评价临床导师的教学成果。同时，临床导师相对基金、研究课题少，经费不足，学校可根据导师所带学生的数量给予一定的资金支持

7、，并根据教学成果评价给予临床导师一定的鼓励，以期增强其积极性。我国社会经济发展十分迅速，已经对现行的高等医学教育体制提出了强有力的挑战[3]。八年制高等医学教育在我国目前尚属新生事物，缺乏实践经验，还有许多问题没有解决。临床导师的设立，具有其必要性，但同时存在的问题，我们也需要正确面对。我们只有一方面积极开展讨论，集思广益，另一方面积极稳妥地进行实验，摸索经验，才能尽快完善我国高等医学教育体制，以满足我国社会发展的需要，为我国的医疗卫生事业，输送杰出的医学人才与中坚力量。参考文献[1]杜军，戈应滨，顾洛.八年制医学生临床和科研能力培养的思考[J].南京

8、医科大学学报(社会科学版)，2007；3(26)：78－80[2]邹丽琴.八年制医学教育的探索