临床医学实践教育导师制探讨

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1、临床医学实践教育导师制探讨临床医学实践教育导师制探讨　临床医学是一门实践性很强的应用型学科，现代临床医学人才培养观念中尤其强调综合素质和临床能力的培养。这种素质和能力的培养所依赖的教学方式主要是临床实践教学而不是传统的课堂面授。为此，2008年和2009年国.L.家教育部、卫生部两次联合发文，要求加强医学教育工作，提高医学教育质量，强调要重视实践，规范医学实践教学行为，加强医学生实践能力培养，积极创新医学实践教学体系，加强实践能力培养平台的建设[1-2]。尽管如此，我国临床医学实践教学现状仍不容乐观，临床医学实践教学资源由于种种原因仍未能得到充分合理地利用。许多医学院校的临床

2、见习、实习流于形式，临床医学本科生在校学习期间能够接触到的患者屈指可数。针对以上问题笔者呼吁在本科临床医学教育实践教学环节中实行导师制，充分利用教学医院的临床实践教学资源，培养符合现代社会需要的临床医学应用型人才。　　1导师制和临床医学实践教育的关系　　临床医学教育有两个重要属性：师承关系和实践教学，且二者紧密相关。实践教学是师承关系建立的主要目的，而师承关系又是实践教育的重要方法和保障。良好师承关系的实践教学使学生不仅能从老师那里学到知识和技能，更重要的是能够学到做人的真谛、高度的职业认同感和坚定的专业取向，而后者无疑是现代医学教育工作者们所共同追求的临床医学人才培养目标。

3、　　在我国的传统医学中，学医就是跟着师傅做学徒。这种跟师带徒的教学方法对我国延绵数千年的传统医学地传承和发展无疑起到了重要作用。当然，这种传统的跟师带徒教学也有明显的局限性，也正是因为其局限性，随着西方教育方法地传入和发展，我国本科临床医学教育中这种传统的教学方法逐渐为西方教育的班建制和学分制所取代。在我国现代本科临床医学的教学中师承关系已逐渐淡出了人们的视野。由于师承关系的消失，使得学生在临床医学实践教育中得到面对面和手把手的机会越来越少，应该说这是我国临床医学实践教育水平难以提高的症结所在。　　2导师制的起源和作用　　导师制是十五世纪初起源于英国牛津大学的一种独特的教育方

4、法和人才培养模式，至今仍然是牛津大学本科教学的核心和基础。牛津大学导师制的施行方法是：在新生入学报到后，学院就给其指定一位导师负责指导学生的品行、学习和生活；其最大特点：要求在师生之间建立一种导学的关系，师生关系密切。导师与学生之间实行的是一对一、面对面的个别辅导，针对学生的个性差异，因材施教，导师可以随时了解学生各方面的情况。牛津大学的导师制先后被世界各地的名牌大学学习效仿，成为目前大学的一种特殊的教育模式。　　导师制的主要目的和作用：①学生有专门的老师指导，大大提高了学生学习的信心、主动性和积极性；②增强了导师对学生的责任感；③导师对学生的指导是全方位、多方面地，包括帮助

5、解决学生的个人问题、思想问题、生活问题等，导师是学生的良师益友；④有利于培养师生之间的感情，同时培养学生对所学专业的感情；⑤为学生提供了良好的学习机会，激发了学生对学习和研究的兴趣，因人而教，引导学生开发潜能、展现才能，为专业人才地培养创造了有利条件；⑥指导学生未来的专业取向；⑦使学生在全面发展的同时又能兼顾个人的兴趣和爱好；⑧有机会学习导师的专业特长。这种师承关系，在医学生的专业理论学习和临床实习实践中尤为重要，并能在学生毕业后继续起到指导作用[3]。　　3导师制和PBL教学法的关系　　目前在医学教育中十分流行的问题引导式教学法（problem-basedlearning，

6、PBL）的主要组织基础就是导师制。在临床医学PBL教学过程中，将学生分成5~10人的学习小组，建立导师指导小组，增加了学生和导师之间的沟通机会，学生可以随时提出问题讨论，寻求答案。该教学法以学生为中心，以问题和案例为主，充分调动学生学习的积极性、主动性，变被动学习为主动学习。同时，导师可以针对不同的学生，采取不同的指导方法，因人施教，改变了传统的教学方法，形成了新的教学模式[4]。　在PBL教学环境中，教师已不再是传统意义上单.L.纯的知识传授者，教师必须要完成从单纯知识传授者到讨论的组织者、引导者及职业取向的指导者这种导师角色转变[5-6]。然而，国内现阶段PBL的主要教学

7、内容是医学理论，主要教学方式是小组讨论，而实践PBL教学如何进行，目前报道较少。笔者认为，可以从临床实践教学推行导师制的教学过程中，不断总结经验，完善新的教学方法。　　4我国现阶段本科生导师制现状　　在我国，导师制主要是针对研究生教育。2002年北京大学、浙江大学全面实行本科生导师制。目前，全国各地高校的导师制教学方案纷纷出台，本科生导师制逐步在国内高校开始推行。许多医学院校根据临床医学专业的应用性和实践性的特点也开始试行导师制。然而，这些导师制多在学生进入大学后的基础医学学习阶段实施[7-9]，目的是