心电图不同标准检测对高血压左室肥厚诊断价值的探讨

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1、心电图不同标准检测对高血压左室肥厚诊断价值的探讨作者：马国斌贾丽霞郑伯仁.L.编辑。【摘要】目的对比心电图（ECG）国内标准和2003年欧洲心脏学会（ESC）电压标准诊断左室肥厚（LVH）的敏感性和特异性，以评价两种标准的诊断价值。方法分析286例原发性高血压患者的心脏超声心动图（UCG）及心电图检查结果，以超声心动图检查结果有无LVH分组，分别计算国内标准和ESC左室肥厚诊断标准对诊断LVH的敏感性和特异性。结果ECG国内诊断标准敏感性22.3%，特异性94.6%；2003年ESC诊断标准敏感性46.2

2、5%，特异性94.2%。结论心电图诊断LVH的特异性高，敏感性稍差。2003年ESC左室肥厚诊断标准诊断敏感性高于国内标准。【关键词】心电图超声心动图高血压左室肥厚心电图电压标准【Abstract】Objective:ToevaluatedifferentstandardelectrocardiogramcriteriaofECGdomesticstandardsandthe2003EuropeanSocietyofCardiologyvoltagestandarddiagnosticinsensitiv

3、ityandspecificityofleftventricularhypertrophy.Methods:inedthefindingsonechocardiogramandechocardiographyof286essentialhypertensivesubjects.DiagnosisofechocardiographycriteriaofECGdomesticstandardsandthe2003EuropeanSocietyofCardiologyvoltagestandard.Result

4、s:TheresultsofthesensitivityofECGdiagnosticcriteriafordomestic22.3%,specificity94.6%;2003ESCdiagnosticcriteriaofthesensitivityof46.25%,specificity94.2%.Conclusions:ECGdiagnosisofLVHhighspecificityandsensitivityofsomemHg和/或舒张压≥90mmHg作为高血压诊断标准，研究2003年1月-200

5、9年6月住院高血压者286例，男性154例，女性132例，年龄30-71岁。排除标准：心脏瓣膜病、心肌病、肺气肿，心电图呈完全性束支传导阻滞，预激综合征，室内传导阻滞及心房颤动，心肌梗死改变者，超声图像不理想者。按UCG检查结果分组，将达到LVH标准的130例作为阳性组（A组），未达到标准的156例为阴性组（B组）。1.2方法1.2.1UCG应用德国GELog7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5MHz，分别测量舒张末期室间隔（IVS）厚度，左心室后壁（PI(g/m2)=LVmass/BAS（体表面积）；

6、LVMI男性＞125g/m2，女性＞110g/m2为LVH。.L.编辑。1.2.2用GEmarquetteMAC-Vu心电图仪同步记录常规12导联。每个导联至少描记3个以上心动周期。测量Ravl、SV3，RI，RavF,SV1和RV5（或RV6）电压及QRS波时间。连续测量3个心动周期取其平均值。1.2.3LVH国内标准以以下第①项加上第②-④中任何一项。①左心室高电压男SV1+RV5(RV6)＞4.0mv（女＞3.5mv），RI＞1.5mv，RavL＞1.2mv，RavF＞2.0mv；②QRS波电轴：0

7、°-30°；③QRS波时间：0.09s-0.11s；④R波为主的导联ST段压低，伴有T波地平，双向或倒置。1.2.42003年ESC左室肥厚诊断标准：男（RavL+SV3）×QRS时间＞2440mmxms，女（RavL+SV3+8）×QRS时间＞2440mmxms。1.3统计学处理采用x2检查比较2003ESC左室肥厚心电图诊断标准和国内标准的敏感性和特异性：敏感性（%）=ECG阳性/UCG阳性，特异性（%）=ECG阴性/UCG阴性。2结果2003年ESC电压标准和国内标准对LVH检出结果显示：国内标准与

8、2003ESC标准敏感性差异有显著性（P＜0.01），特异性相近。3讨论LVH是高血压患者左室重塑的病理改变，也是预测心血管疾病事件特别是心力衰竭发生和死亡独立危险因子之一，虽有多种检测LVH方法，但心电图仍以其快捷、经济、重复性好、便于随访监测等优点广泛应用于临床。研究显示，国内标准虽特异性较高，但由于记录的是2个心前导联V1、V5和V6之和，对电压依赖性很强。由于许多心外因素如体格、脂肪组织、肺组织、心包积液及心外膜脂肪等