心电图不同标准检测对高血压左室肥厚诊断价值的探讨论文

《心电图不同标准检测对高血压左室肥厚诊断价值的探讨论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心电图不同标准检测对高血压左室肥厚诊断价值的探讨论文马国斌贾丽霞郑伯仁【摘要】目的对比心电图（ECG）国内标准和2003年欧洲心脏学会（ESC）电压标准诊断左室肥厚（LVH）的敏感性和特异性，以评价两种标准的诊断价值。方法分析286例原发性高血压患者的心脏超声心动图（UCG）及心电图检查结果，以超声心动图检查结果有无LVH分组，分别计算国内标准和ESC左室肥厚诊断标准对诊断LVH的敏感性和特异性。结果ECG国内诊断标准敏感性22.3%，特异性94.6%；2003年ESC诊断标准敏感性46.25%，特

2、异性94.2%。结论心电图诊断LVH的特异性高，敏感性稍差。2003年ESC左室肥厚诊断标准诊断敏感性高于国内标准。【关键词】心电图超声心动图高血压左室肥厚心电图电压标准【Abstract】Objective:ToevaluatedifferentstandardelectrocardiogramcriteriaofECGdomesticstandardsandthe2003EuropeanSocietyofCardiologyvoltagestandarddiagnosticinsensitivi

3、tyandspecificityofleftventricularhypertrophy.Methods:Hz，分别测量舒张末期室间隔（IVS）厚度，左心室后壁（PI(g/m2)=LVmass/BAS（体表面积）；LVMI男性＞125g/m2，女性＞110g/m2为LVH。1.2.2用GEmarquetteMAC-Vu心电图仪同步记录常规12导联。每个导联至少描记3个以上心动周期。测量Ravl、SV3，RI，RavF,SV1和RV5（或RV6）电压及QRS波时间。连续测量3个心动周期取其平均值。1.

4、2.3LVH国内标准以以下第①项加上第②-④中任何一项。①左心室高电压男SV1+RV5(RV6)＞4.0mv（女＞3.5mv），RI＞1.5mv，RavL＞1.2mv，RavF＞2.0mv；②QRS波电轴：0°-30°；③QRS波时间：0.09s-0.11s；④R波为主的导联ST段压低，伴有T波地平，双向或倒置。1.2.42003年ESC左室肥厚诊断标准：男（RavL+SV3）×QRS时间＞2440mmxms，女（RavL+SV3+8）×QRS时间＞2440mmxms。1.3统计学处理采用x2检查比

5、较2003ESC左室肥厚心电图诊断标准和国内标准的敏感性和特异性：敏感性（%）=ECG阳性/UCG阳性，特异性（%）=ECG阴性/UCG阴性。2结果2003年ESC电压标准和国内标准对LVH检出结果显示：国内标准与2003ESC标准敏感性差异有显著性（P＜0.01），特异性相近。3讨论LVH是高血压患者左室重塑的病理改变，也是预测心血管疾病事件特别是心力衰竭发生和死亡独立危险因子之一，虽有多种检测LVH方法，但心电图仍以其快捷、经济、重复性好、便于随访监测等优点广泛应用于临床。研究显示，国内标准虽特

6、异性较高，但由于记录的是2个心前导联V1、V5和V6之和，对电压依赖性很强。由于许多心外因素如体格、脂肪组织、肺组织、心包积液及心外膜脂肪等都可削弱体表记录电压，左心室和皮脂间的距离对于心电图SV1、RV5影响很大，因此影响了国内标准的准确性。2003年ESC左室肥厚的诊断标准大大提高了心电图诊断LVH的敏感性，而特异性影响不大，是国内标准较好的补充。原因为：高血压LVH时心室肌细胞增粗和加长，QRS向量环向左后上方增大，尤以向后增大更为显著。横面导联QRS向量环最长轴因向左后偏移而与SV3导联相垂

7、直，SV3为QRS向量环的终末电势，投影在V3导联的终末向量增大，SV3振幅变深。下面导联QRS向量环增大，心脏因肥厚向左上方扩大，投影在avL导联正向上的幅度增大，RavL振幅增大。2003年ESC诊断标准主要表现在RavL、SV3电压上，因此能准确诊断LVH。因此，在分析ECG资料时，常规加测RavL+SV3电压，可降低LVH的漏诊率，以提高诊断的敏感性。参考文献1陈文彬，潘祥林.诊断学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004，517.2冯海新，吕聪敏，张丽华.临床心电学及图谱详解.人民军医出版

8、社，2004，2.3黄宛.临床心电图学（第五版）.北京：人民卫生出版社，1998.4王美婵，张楚武.诊断左室肥厚金标准-超声心动图检测中的标准化问题.中国超声医学杂志，2002，16（6）：432-434.5Fishc.Theclinicalelectrocardiogram:aclassic.Circalation,1980,62(SuppIII)：1-6.6RomhitDfortheECGdiagnosisofleftventricularhypertrophy.