心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值探究

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1、心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值探宄刘雪梅湖南省桂阳县人民医院湖南桂阳424400【摘要】R的：探讨心电图对原发性高血压左室肥大早期诊断的临床应用价值。方法：将108例原发性高血压患者随机分为两组，实验组54例在诊断治疗过程屮使用常规心电图检查，对照组使用超声心动图检查，观察和比较两组患者的总检出率、特异率和敏感性。结果：实验组检查出的左室肥大的检出率小于对照组，实验组诊断左室肥人敏感性小于对照组，实验组患者诊断的特异性高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：常规心电图诊断左室肥大不如超声心动图，敏感性较差，但特异性好，对原

2、发性高血压左室肥大早期诊断具有一定的临床应用价值。【关键字】心电图；原发性高血压左室肥大；早期诊断；价值原发性高血压是心血管疾病类型屮发病率较高的疾病，能够损害心、肝、脑、肾等器官的结构与功能，是心血管疾病死亡的主要原因之一［1］。心脏是高血压直接受累的主要器官，其主要表现是左心室肥厚，因此早期诊断左室肥人对防治高血压并发症具有重要的临床意义。对我院2014年-11月-2015年11月收治的108例原发性高血压患者使用心电图和超声心动图检测左室肥人的诊断结果进行比较，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年-11月-2015年11月收治的1

3、08例原发性高血压患者作为研宄对象，随机分为两组。实验组：54例，男31例，女23例，年龄38-85岁，平均年龄(65.3±6.7)岁,病程5.8-17.1年，平均病程(9.2±3.2)年;对照组:54例，男28例，女26例，年龄37-79岁，平均年龄(62.7±5.8)岁，病程5.3-17.5年，平均病程(8.9±3.7)年。两组患者临床资料无统计学意义(P>0.05)o1.2方法实验组患者在诊断早期左室肥大的过程中使用常规心电图，心电图机为北京谷山丰十二导联心电工作站，走纸速度25mm/s,电压1m

4、m=lmV。对照组忠者在诊断早期左室肥大过程中使用超声心动图技术，采用PHILIPS公司IE33彩色多普勒超声诊断仪，探头S5-1(频率1.5〜4MHz)及X3-1容积矩阵探头(频率1.3MHz)。1.3观察指标观察和比较两组患者的总检出率、特异性和敏感性。1.4统计方学本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05吋表示差异明显，存在统计学意义。2结果实验组检査出原发性高血压患者患有左室肥人的检出率小于对照组，实验组诊断原发性高血压患者患有左室肥大的敏感性小于对照组，实验组患者诊断原发性高血压患者患有左室肥大的特异性高于对照

5、组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。表1心电图与超声心动图检査左室肥大的结果比较组别例数左室肥大非左室肥大敏感性特异性实验组5413(24.1)41(75.9)15(27.8)49(90.7)对照组5425(46.3)29(53.7)32(59.3)13(24.1)3讨论原发性高血压旱期无明显病理改变，然而心脏和血管是高血压直接受累的靶器官，其主要表现是左心室肥厚，因此早期诊断左室肥人对防治高血压并发症具有重要的临床意义。2003年欧洲高血压治疗指南和2004年中国高血压防治指南均推荐用超声心动描记术、胸部x线和心电图检查等无创方法来诊

6、断左心室肥大，进而判断高血压病靶器官损害[2】。超声心动图可有效识别心脏大小、形态、结构、室壁运动等，在临床应用中可对患者心脏作出较为直观的检查结果,有助于正确诊断高血压左室肥大。本研究中超声心动图左室肥大的检出率为46.3%,明显高于心电图的左室肥大的检出率（24.1%）。由此可知超声心动图用于早期诊断左室肥大比比心电图可靠，但由于资金、人才等条件限制，多数基层医院仍是使用心电图进行原发性高血压左室肥大的旱期诊断。心电图诊断左室肥大的特异性明显优于超声心动图，根据心电图显示的QRS电压增高、心电轴左偏、QRS吋间的延长和不冋程度的ST-T改变等检查结果,可

7、对高血压左心室肥大作出正确的诊断，并ii心电图机具有价格低、操作简便,重复性好的特点，冇利于在基层医院辅助诊断高血压左室肥人中得到广泛应用[3】。另外值得注意的是，心电图诊断高血压左室肥大的敏感性较差，奋可能出现心电图检出左室肥大的假阳性、假阴性的情况。其主要原因是心电图QRS波群的电压受到患者年龄、性别、体型和合并疾病的干扰影响，以致都出错误结果。在心电图显示中，年轻人QRS波群的电压要高于老年人的，即使QRS波群有高电压又合并ST-T改变，这样的情况依然存在，因此对不足40岁的患者使用心电图检查吋，临床工作者需对得出的诊断结果慎重考虑。患者若是男性，则其

8、QRS波群的幅度较女性高，肥胖和乳房丰满的患者的QR