56例老年性痴呆症患者的护理干预

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1、56例老年性痴呆症患者的护理干预　　1临床资料本组56例患者，男30例，女26例，年龄67～81岁，平均78岁。经CT、核磁共振检查确诊为脑血管病，其中患脑梗死38例，脑出血16例。早期11例，中期23例，晚期22例。　　2临床表现（1）记忆力障碍：患病初期开始对近期记忆力缺失，而远期的记忆尚存在，随着疾病的进展远期的记忆力也丧失，最终发展为连自己的姓名、年龄、家庭住址及亲人都遗忘。（2）定向力障碍：不能正确说出自己的位置，不能回到自己的房间，甚至连自己的家门都找不着，容易走失。(3)语言障碍:常表现为语无

2、伦次，含糊不清，词不达意，絮絮叨叨。（4）性格和行为的改变：常表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、表情淡漠，合并偏身感觉障碍、肢体瘫痪等。　　3护理干预措施　　3．1加强基础护理　　首先为痴呆患者创造一个安静、舒适、整洁、安全的治疗环境。对轻、中度的患者，特别是早期痴呆的患者，必须积极进行康复治疗，在生活上给予照顾并指导其自理，鼓励患者参加一些自己喜欢的活动，如听音乐、读书、看报、陪患者聊天，帮助回忆过去的生活经历等［3］。对卧床患者维护个人良好的卫生习惯，减少院内感染的发生。协助翻身、拍背、洗头、擦浴、洗脸、更

3、换病员服，对大小便失禁的痴呆患者，协助及时处理大小便，保持皮肤清洁，床铺干净、整洁、干燥，预防压疮发生。　　3．2饮食指导　　对老年痴呆的患者在给予原有疾病饮食的基础上应定时、定量，尽量保持患者原有的生活习惯。选择营养丰富、清淡可口的食品;对吞咽困难者以软食为宜，喂食时一定要让患者坐位或半坐位，避免闲谈而分散患者的注意力引起呛咳;对于不能经口进食者，可以鼻饲或高静脉营养，对暴饮暴食者，要适度限制总量，进食时有专人看护，以防消化不良或窒息。　　3．3用药安全措施　　痴呆症患者多合并许多疾病，用药复杂多样，如果

4、疏忽漏服、错服或服药过量都会导致严重的不良反应，甚至中毒死亡。因此，口服药最好是护士遵医嘱按顿给患者服下，以免错服或漏服，静脉输液的患者要加强巡视并严密观察用药后的反应，对烦躁的患者要给予必要的约束并定时松解，以防发生意外。　　3．4心理护理干预　　3．4．1尊重理解患者　　一些老年性痴呆患者对环境的适应能力较差，生活不能自理，不愿合作，甚至会出现一些不恰当的语言及行为表现，护理人员应尊重老年患者，对患者出现的一些行为变化，给予充分的理解，用真诚的态度对待患者，耐心倾听患者的诉说，尽力满足患者的合理需求，对

5、于不合理的要求耐心向其解释，并用恰当的语言转变其话题。　　3．4．2主动巡视病房加强与患者的沟通，了解患者的需求，反复讲解疾病的相关知识，以争取患者的理解配合。对于部分情感脆弱，情绪体验较强烈的患者，需严密观察情绪变化，并及时给予心理疏导，使其配合治疗［4］，增强战胜疾病的信息。　　3．4．3鼓励患者回忆往事　　早中期痴呆患者保留远期记忆，所以与远期记忆有关的刺激可能比当前的环境刺激易于喜悦，因此鼓励患者回忆过去的喜事。对中重度患者，医护人员要积极调动患者的主观能动性，使其很好地配合治疗和护理。　　4康复训

6、练注意帮助痴呆患者维持好逐渐减退的功能十分重要。护理人员要重视不断指导患者的功能训练，延缓其衰退速度，根据患者的具体情况制定训练计划。　　4．1自理能力训练　　对早期患者针对较熟练的日常生活，选择从简单到复杂的动作做起，如穿衣、洗脸、刷牙，使用筷子、勺子就餐等。训练时语言要通俗易懂，语气和蔼，语速缓慢，每次只给一个口令，反复强化，使患者生活基本自理。　　4．3注意力训练　　提供患者简易的棋牌游戏，指导患者阅读各种有趣的书报，根据患者的爱好选择相应的手工操作，如魔方、翻绳等。　　4．4语言表达能力和认知能力的

7、训练　　多与患者沟通，鼓励其讲话，培养生活情趣，根据患者的兴趣爱好安排听音乐、看电视、下象棋、与人聊天等锻炼语言功能，对同一信息多次重复，反复强化，使语言记忆逐渐恢复。有文献报道，记忆力和智能可以通过一系列训练进行提高和恢复［5］。　　5讨论老年痴呆症患者的护理是一个艰辛而漫长的过程，面对痴呆老人，护理人员的耐心、爱心、同情心是至关重要的,通过临床护理，严密观察痴呆症患者的认知、情感、意志行为过程中的细微变化，及时发现，尽早干预，防止并发症的发生。更重要的是根据患者的需要制定各项康复训练活动。我们对56例老

8、年痴呆患者通过对饮食起居的调护、心理疏导、生活自理能力的训练和语言认知功能的训练，取得了较为满意的疗效。11例轻度痴呆症患者的记忆力、定向力、语言功能、生活自理能力有所好转。45例中重度痴呆患者病情稳定，记忆力、定向力、语言功能及自理能力有所恢复。由此可见，有计划、有目的、有针对性的护理和康复训练，可以提高老年痴呆患者的生存质量，为其安度晚年创造条件。【参考文献】　　［1］舒芳，罗缓玲．55例老年痴呆症患者的护理