老年性痴呆患者的专业护理干预

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1、老年性痴呆患者的专业护理干预曹智英黄菜青何艳红李艳萍（郴州市第一人民医院湖南郴州423000）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0253-02【关键词】老年痴呆护理我国己进入老龄化社会，老年性痴呆的发病率逐渐增高，它对人民健康与生命构成严重威胁，成为老年人的常见病、多发病，近年来，受到国内外学者的广泛关注，老年性痴呆是21世纪人们在医学领域中面临的最大挑战之一，也给护理工作提出了新的需求，增加了难度。因此，生活护理成为了木病最先需要解决的问题。笔者从事老年护理工作多年，现将56例老年性痴呆患者的护理干预体会总结如下。1临

2、床资料1.1一般资料我科自2009年6月〜2011年5月，住院的老年血管性痴呆患者，以Hachinski缺血评分量表>7分及K:谷川智能量表（HDS）<24分者为老年血管性痴呆诊断标准［1］病检≥3个月，由照料者或知情者提供信息。共救治老年痴呆患者56例，男31例，女25例，年龄62〜76岁，平均78.2±15.3岁。1.2临床特点痴呆症为一种后天获得性智能障碍，总结木组病例临床表现，56例病人均有不同程度的精祌行为异常，认知力功能障碍，定向力障碍，肢体活动障碍。精神行为异常，其中以失眠谵妄、被害妄想为主，木组有6例患者表现严重的被害妄想、怕人而

3、拒绝进食，常常怀疑别人而表现出攻击行为，还有幻觉、抑郁、焦躁等：行为异常可有夜间妨碍家人休息，随意外出迷失方向，终H发愣，淡漠不语；认知功能障碍，主要表现记忆力障碍，尤其以早期近记忆力障碍为主，严重者造成定向紊乱，特别容易遗忘一些抽象名词、人名等；定向力障碍，表现多不知自己家住哪儿，常常走失；人物定向障碍，表现多不认识自己家人，过去非常熟悉的人现在不认识，基本生活不能得到满足，生活质量严重下降。1.3评定方法入院吋及出院吋分别采用简易智能状态量表（MMSE）,日常生活能力量表（ADL）吋所有患者由一名经过培训，经验丰富的护士负责评定。1.4统计学处理采用t检验，以a=0.05为

4、检验水准。2护理措施2.1躯体行动障碍的护理鼓励病人尽量用健侧肢体自己从事自我照顾活动，必要吋护士给予协助；教会病人及家属正确摆放体位，髋部放一合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，用软枕置于患侧膝下并使膝关节略屈曲避免下肢伸肌痉挛，督促进行肢体功能锻炼，开始被动运动，每日三、四次，“十指交叉握手”，被动伸展和屈曲，每次10分钟至20分钟，并辅以按摩。主动伸展、屈曲、外展和内旋，促进肢体早曰康复，在活动中给予正面鼓励，培养自主意识，加强保护措施，加床栏，下床活动吋有人陪伴，防止跌倒，受伤。将呼叫器放在病人健侧手边，每30分钟至1小吋巡视1次病人，及吋给予病人生活支持，卧床期间

5、协助病人洗漱，进食，大小便及个人卫生等。2.2语言障碍的护理主动和病人打招呼，增加交流的次数，交流时有耐心，给病人充足的吋间，用低而缓慢的声调说话，讲话清晰，不大声讲话以免使病人胆怯，用简单的语句，一次说一件等，不嘲笑患者，不使用幼儿语言，不下命令，不否定，不指出患者失败之处，谈话内容选择患者喜欢的，使用非语言沟通技巧，0光亲切，态度和蔼，注意与患者交流的位置，自己的表情，以支持和接受的态度，创造机会成为患者的伙伴；主动征求意见，用通俗易懂语言，多交流，采用提问的方式，让病人冋答简单的问题以锻炼病人的发言和说话能力；与病人交流吋尽量减少环境中的干扰因素；当病人想不起某家、某人名

6、、物名吋，给予提示，减少Jt•挫折感；当病人说的是错的并坚持已见吋，不与其争辩或企图纠正；对病人说话或发声不能明白吋，尽量搞明白病人的意图，不要做装听懂了，却又不能按病人要求做。2.3认知障碍的护理观察其定向力、记忆力、注意有无思维中断及非现实的思维、表情、言行、情感变化；向病人反复说明住院地点、正确吋间、相关人员姓名，多与患者说话；把设备、生活日程、医院名称、主治医生和责任护士姓名以及年月日的标识牌放在患者眼前醒目处；谈话吋称呼患者的名字；鼓励病人经常看日历和钟表;多帮助病人冋忆往事，记住病人喜欢谈论的事，如经常提起病人己往工作中的突出表现，刺激病人进行思维；按病人的习惯安排

7、生活，注意观察病人冇无行为障碍如幻觉、妄想等。经过训练可促进认知功能的恢复。2.4焦虑的护理主动向病人介绍环境，减少病人的不安；观察其声调、表情、态度、行为是否诉说不安，有无心率加快、血压下降、呼吸增快、出汗等；当患者反复询问病情时，耐心给予冋答，使其清楚现实情况，冇安全感；不否定其说话，也不斥责，多利用触摸增加其安全感；及吋讲解疾病的发展情况，治疗信息和愈后良好的病例，让病人对康复充满信心；对病人耐心、细致，与病人建立良好的护患关系；鼓励病人把自己害怕和扪心的感受讲出来；安排好家属的探视，