临床医学论文老年性痴呆患者的营养护理干预

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1、临床医学论文-老年性痴呆患者的营养护理干预【关键词】阿尔茨海默病营养护理随着我国人口老龄化程度的不断提高，老年性痴呆已成为我国老年人常见疾病，由老年性痴呆认知功能减退导致的饮食障碍是治疗与护理上的难点〔1〕。我们在临床实践工作中做了初步尝试，力图改善患者的饮食状况，确保患者得到适当的营养供给，提高患者机体抵抗力，减少并发症的发生，更好地配合临床治疗的开展。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院老年医学科2002〜2006年共收治老年性痴呆患者42例。其中男31例，女11例。年龄60〜79岁，平均

2、70.8岁。所有病例都有多发性腔隙性脑梗塞的病史，按照标准符合老年性痴呆诊断。其中同时伴发2型糖尿病患者22例，甲状腺机能减退2例，胃镜证实慢性浅表萎缩性胃炎8例，肾功能不全2例。无脑垂体性疾病病例，无肾上腺功能异常病例。1.2观察方法采用干预前后观察方法。入院后给予测定血白蛋白、前白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白。营养护理干预后6个月，给予重复检查上述指标。2护理干预2.1护理评估老年性痴呆患、者由于认知功能障碍，多存在进食减少、身休状况差和营养不良等。在开始护理干预前，首先全面了解患者的一般身体状

3、况、各种伴发疾病以及用药情况。向患者家属详细询问患者的饮食习惯，口味，特殊饮食爱好等。特别关注患者既往体重、牙齿生长状况等。通过询问的方式掌握患者疾病发生发展过程、家庭背景及成员情况、经济情况、既往工作背景、性格及人际关系等。通过全面了解后，对每位患者进行评估，制定个性化的护理措施，确定护理目标。2・2饮食护理干预老年性痴呆患者的认知功能减退，常出现少食、偏食、挑食等不良饮食习惯o我们把改善患者的认知护理与饮食教育结合起来，结合患者病情，采用多种形式进行饮食宣教。2.2.1心理护理耐心向患者及家属解

4、释老年性痴呆病的相关知识和饮食要点，使患者逐步对自身的疾病有较为明确的认识，建立通过加强营养改善自身状况的意识。在护理中注意语言技巧的使用，如注意声音轻柔，吐字清晰，言词易懂，语速适当，并注意肢体语言的运用，使患者入院后迅速建立良好的护患关系。根据患者的心理变化特点，灵活采用暗示、鼓励、安慰等方法对患者进行心理护理。当患者因病情变化或反复出现情绪波动、沮丧的吋候，及吋加强患者的心理护理，给患者亲切的安慰,主动与患者及其照顾者或家人进行情感上的沟通，减轻患者的孤独感，强化患者的心理认同和归属，提高护理

5、的依从性。2.2.2饮食护理根据崽者身高、体重、休力活动情况及病情变化，动态调整患者每日热量需求，计算患者三大主要营养素的比例，结合患者饮食习惯和胃肠道功能，制定相应的食谱。根据老年性痴呆患者饮食障碍的特点，重点加强饮食督促。在进餐前主动介绍食物的口味仓」造一个热烈的进食期待，对患者的反应给予鼓励和引导，喑示患者饮食美味可口。早饭和晚饭时尽量开灯、供暖，创造明亮温暖的饮食环境，避免患者在阴暗寒冷的环境中进食。本地风俗患者家属送饭较多，与患者家属沟通，要求食品制作上尽量保持食物的色、香、味，刺激患者食

6、欲。由于患者多数存在牙齿脫落、松动、安装义齿等情况，食品须松脆酥软，便于患者咀嚼。患者出现少食、挑食时，主动给予关心，采用鼓励、暗示等方法，督促患者完成定量。确实无法达到进食定量的，鼓励适当时候给予加餐。2.2.3饮食宣教多数患者都认为自己的饮食很正常，不需要调整。对此，我们采用采用解说、图片等方式，耐心、细致、生动地反复向患者讲解老年性痴呆过程中饮食干预的重要性，让患者了解自己饮食过程中存在的问题，逐步给予纠正。我们的体会是，由于患者容易存在少食，故尽量鼓励患者多进食，对没有糖尿病的患者，鼓励多进

7、食水果。宣传微量元素对老年人的作用，激发患者补充微量元素的兴趣，更多进食谷物和各种蔬菜。2.3检查定期检查进食情况，评估患者体重、白蛋白等指标变化。特别注意观察患者对饮食干预的反应，不断进行调整，使患者能够主动配合饮食干预计划，配合临床治疗,保证摄入足够的热量和各种营养素。3结果经过积极的护理干预，患者6个月后营养状况有所改善，白蛋白水平和前白蛋白水平有所上升。空腹血糖和糖化血红蛋白稳定。4讨论老年性痴呆患者由于认知功能障碍，常出现少食甚至绝食，同时由于老年人的各种自身原因，易出现饮食结构不合理，饮

8、食制作不适合等情况，营养障碍非常普遍。李玉梅〔2〕等观察发现老年性痴呆崽者中营养不良发生率为70%。长期营养不良可导致患者免疫功能下降，应激能力衰退，患者易出现感染、消耗等临床症状〔3〕。一旦发生感染等，患者进食常进一步减少，加重营养不良发展趋势。我们通过营养护理的干预，使患者认知功能得到一定的改善，饮食的依从，性得到显著的提高。护理干预前后的营养观察表明，患者的营养状态有所改善。通过护理干预，崽者发生营养不良、贫血、溃疡等病情变化的数量明显下降。说明积极的饮食护理干