老年性痴呆症患者居家护理指导的效果

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1、老年性痴呆症患者居家护理指导的效果粱瑞琼（文昌市人民医院内四科571300）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0326-02【摘要】目的对社区老年性痴呆症进行居家护理指导，并分析、评估结果,进而探讨适合我国现状的老年性痴呆者社区卫生服务模式方法。在文昌市筛选出符合1992年第十次修订（ICD-10）的关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准的老年性痴呆症者106例，分为试验组和对照组各53例，试验组患者在一般社区卫牛.服务的基础上实施规范的居家护理，对照组患者给予一般的社K卫生服务。干预开始时，干预后3个月、6个月、12个月时，采用日常生活量表（AD

2、L）分别对两组患者进行评估。结果干预后3个月、6个月、12个月两组ADL测平结果相比较，试验组得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施居家护理可延缓老年性痴呆症患者的衰退。【关键词】老年人痴呆症社区保健护理老年性痴呆症是一种常见的老年慢性神经疾病，是患者广泛的大脑皮质萎缩和退行性变的疾病，临床表现为认知、记忆力、计算力、判断力、抽象思维能力、语言功能减退、情感和行为障碍，H常生活能力进行性减退，老年性痴呆症包括阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）及混合性痴呆等流行病学资料显示，60岁以上人群中痴呆症的患病率为4%-7%，其中60%-70%为AD,女性多于男性。且患病率

3、与年龄成正相关［1］。随着我国社会老龄化进程的加快，尤其是高龄化趋势不断加剧，产生对社区卫生服务的巨大需求，老年性痴呆症已成为严重的健康问题和严峻的社会问题。在我国，老年性痴呆症患者H益增多。目前我国城市设立的社会卫生服务中心（站）是政府专设的社区卫生服务机构，而老年福利体系和社会医疗保障体系仍不健全，大多数痴呆症患者被安置在家中，缺乏规范的照顾和管理。迄今为止，老年痴呆症仍无特效治疗，预后差，且不可能长期住院治疗，因此，大部分患都在家中度过晚年，故居家护理是我国老年性痴呆症的主要护理形式。1、对象与方法1.1研究对象2009年3月1-31日在全市范围内对60岁以上的老年人进行筛选，对于存在工

4、作，生活能力明显下降、记忆力差、性格改变等症状的老年人由2名精神科主治医生根据1992年第十次修订（1CD-10）进行确诊，共筛选出老年性痴呆症患者299例，其中AD234例，VD65例，根据简易智力状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对以上299例老年性痴呆症患者进行评定，从而选出进入本研究的患者。入组标准：①MMSE:文盲≤17分，小学≤20分，初中≤22分。②ADL:20-50分。按照入组标准共筛选出符合条件的老年性痴呆症患者106例，分为试验组和对照组，每组各53例。两组患者在性别、年龄、文化程度和ADL基线评估方面的差异无统计学意义（P均〉0.05）

5、,具体见表1。表1两组性别、年龄、文化程度和ADL基线评估方面的比较组别n性别（例）年龄X±S文化程度（例）ADL得分男女岁X±S文盲小学初中分X±S试验组53233076.28±6.213911330.68±10.29对照组53223177.45±6.0840121.2方法1.2.1干预方法128.86±9.65试验组：①成立由1名精神科主治医师及1名主管护师组成的居家护理指导小组，具体负责对试验组患者居家护理干预。②每例患者确定1名专门照料者。③居家护理指导小组在试验开始吋对所有照料者进行集中

6、培训，内容包括:干预的目的及意义，统一规范的居家护理知识和方法指导，并发放相关资料，指导小组成员和专门照料者建立tl常通畅的联系，建立通信录。④定期随访：居家护理指导小组在当地一般的社区卫生服务的基础上，每3个月对试验组患者按照自行设计的《居家护理随访登记表》进行1次入户随访，根据一般护理、生活护理、心理护理、安全护理和康复护理5个方面对患者进行面对面的随访指导，并根据每例患者的具体情况，对专门照料者提出针对性的建议,每次30-40min,对照组给予一般的社区服务来进行居家护理干预。1.2.2评价工具日常生活能力量表（ADL），该量表是由Lawtont和Brodygf1969年编制，主要用于早

7、期痴呆患者的筛査和晚期痴呆患者的行为评定，以及制订护理和康复方案，评定药物疗效和康复训练效果。本量表由14项内容组成，包括6项躯体自理量表（上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡）及8项工具性tl常生活活动能力量表（打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、理财）。该量表评分分为4级：1分为自己可以做；2分为有些闲难；3分为需要帮助；4分为根本不会，总分范围14-56分，分数越高，代表生