恙虫病肺部合并症的临床分析

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1、恙虫病肺部合并症的临床分析【关键词】恙虫病肺部合并症　　摘要：目的：探讨恙虫病肺部合并症的临床特点。方法：对32例存在肺部合并症的恙虫病患者，通过症状和体征、X线胸片、胸部B超、血气分析、误诊情况等进行回顾性分析。结果：肺部合并症占同期恙虫病患者的39.02%（32/82），临床误诊为其他肺疾患占37.5%（12/32）。临床症状大多较轻，咳嗽咳痰22例（68.75%），有肺部罗音17例（53.12%）。X线胸片：肺部炎性渗出性病变占65.62%(21/32)，肺间质炎性改变占34.38%(11/32)，有胸膜病变12例（37.5%

2、），B超胸腔积液10例（31.25%）。结论：恙虫病肺部合并症临床表现多样化，误诊率高，应引起重视。　　关键词：恙虫病；肺部合并症；分析　　AClinicalAnalysisofPulmonaryplicationsAssociatedushiDisease　　GUQi-you　　(NanxiongPeople’sHospital,GuangdongNanxiong512400,China)　　Abstract：Objective：Toreserchtheclinicalfeatureofpulmonaryplicationsass

3、ociatedushidisease.Method：Thirty-tonaryplicationsassociatedushidiseaseptoms,chestradiographs,chestB-ultrasound,bloodgasanalysisandconditionofmisdiagnosis.Result：pulmonaryplicationsushidisease.Ofthem37.5%(12/32)isdiagnosedasotherpulmonarydisease.Themostclinicalsymptomsi

4、ld,22cases(68.75%)hadcoughandsputum,17cases(53.12%)hadrales.ChestX-rays:65.62%(21/32)shoonaryinflammatoryeffusionlesion,34.38%(11/32)pulmonaryinterstitialinflammatorylesionand12casespleurallesion，10cases(31.25%)ofpleuraleffusionedbychestB-ultrasound.Conclusion：Theclini

5、calmanifestationofpulmonaryplicationsassociatedushidiseaseultiplicity,misdiagnosisrateoreattention.　　Keyushidisease;Pulmonaryplications;Analysis　　恙虫病是立克次体引起的急性传染病，近年来发病有增高趋势，临床表现趋向多样化、复杂化，极易造成误诊、漏诊［1］。我院内科1998年1月至2004年12月收治存在肺部合并症的恙虫病病例32例，我们对此组病例的有关资料进行回顾性分析，从中探讨恙虫病肺部

6、合并症的临床特点，加深其认识，提高早期诊断率。　　1临床资料　　1.1诊断标准：恙虫病诊断标准参照《传染病学》拟定的恙虫病诊断标准［2］：①有野外接触史；②高热并发现特征性焦痂或溃疡；③淋巴结肿大、皮疹；④外-裴试验1：160以上。具备其中的3项可作恙虫病诊断。肺部合并症诊断标准：①符合恙虫病诊断标准；②除外其他疾患所致肺部合并症；③有胸部X线损害表现和/或胸腔积液；④伴有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、肺部罗音等表现。必须具有前3项，可伴有第4项。　　1.2一般资料：我院内科1998年1月至2004年12月收治的存在肺部合并症的恙虫病

7、病例32例，均符合诊断标准，恙虫病发病前无急慢性肺部疾病史。本组32例中，男性20例，女性12例，年龄15～78岁，平均46.5±12.3岁。发病季节为每年的4月～11月，6月～10月为高峰。有野外活动史28例（87.5%），职业以农民最多（71.8%）。所有病例均有发热，入院时体温＞39.0℃者28例（87.5%），＜39.0℃者4例（12.5%），有特征性焦痂或溃疡28例（87.5%），淋巴结肿大26例（81.25%），外-裴试验OXk1：160以上18例（56.25%）。　　1.3肺部合并症的症状和体征:咳嗽或咳痰22例（68

8、.75%），咯血3例（9.38%），胸痛4例（12.5%），呼吸困难8例（25.0%），干湿性罗音17例（53.12%），胸膜磨擦音4例（12.5%），紫绀4例（12.5%）。咳嗽大多为轻咳，咳少量白粘痰，咳嗽的出现迟于发热，罗音多为