温州地区48例恙虫病的临床分析.doc

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1、温州地区48例恙虫病的临床分析作者：张永虎王邦松李庆兴朱晓娜【摘要】目的分析恙虫病的临床特点，为临床诊断与治疗提供依据。方法对48例恙虫病住院患者进行回顾性分析。结果48例患者均有草地等野外活动史。48例均有不同程度发热，44例(91.7%)溃疡或焦痂，30例(62.5%)肝损害，17例(35.4%)肺部损害，14例(29.2%)肾损害，13例(27.1%)脾损害，11例(22.9%)心脏损害，3例(6.3%)淋巴结肿大。经氯霉素或四环素治疗后46例治愈，2例好转。结论恙虫病临床表现多样，误诊率高，详细询问病史、严格体格检查是减少误诊的关键。氯霉素、四环素族、大环内酯类及第三代喹诺酮类均是

2、治疗恙虫病的有效药物，临床医师可根据自己的治疗经验选择使用【关键词】恙虫病；临床表现；回顾性分析ABSTRACTObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsoftsutsugamushidiseaseandguidetothediagnosisandtreatmentofthedisease.MothedsTheclinicaldataof48tsutsugamushidiseasepatientswereretrospectivelyanalyzed.ResultsFortyeightcaseshadhistoryofcontactinggr

3、assandbrushwood,andallofthemshowedthesignofpyrexia.Inaddition,escharorulcerwasobservedin44cases(91.7%).Liverdamagewasobservedin30cases(62.5%).Pulmonaryimagingchangewasobservedin17cases(35.4%).Kidneydamagewasnoticedin14cases(29.2%).Spleendamagewasnoticedin13cases(27.1%).Heartharmwasnoticedin11cases

4、(22.9%).Lymthtumescencewasnoticedin3cases(6.3%).Afterthetreatmentofchloromycetinortetracyclines,46patientswerecuredand2patientsconditionweregettingbetter.ConclusionTheclinicalcharacteristicsoftsutsugamushidiseasearecomplicated.It′smisdiagnosingrateishigh.Detailedinquryofmedicalhistoryandthestrictm

5、edicalexaminationwereessentialtoreducmisdiagnosis.Chloromycetin,tetracyclines,macrolidesandthe3rdgenerationquinoloneswerealleffectiveinthetreatmentoftsutsugamushidisease.Cliniciansaccordingtotheirowntreatmentexperiences.KEYWORDSTsutsugamushidisease;Clinicalmanifestation;Retrospectiveanalysis恙虫病是由恙

6、虫病立克次体引起的急性自然疫源病。近年来，恙虫病发病有增高趋势，临床表现有发热、毒血症、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹等，可造成多器官衰竭，危及患者生命，临床误诊率较高。为提高临床医生的诊断水平和注意力，现将我院1997年至2006年收住的48例恙虫病患者作一回顾性分析［1］。41临床资料1.1一般资料本组48名患者均为住院病例，其中女性27例，平均年龄46.89岁；男性21例，平均47.52岁，20岁以下的仅有2例。患者发病前均有草地等野外活动史。时间分布：4～6月份1例，7～9月份31例，10～12月份16例。地区分布：苍南县29例，温州市区8例，乐清3例，洞头和永嘉各2例，瑞安、青田、

7、文成及省外(福建)各1例。1.2诊断标准［1］①在自然疫源区，夏秋季节，有草地等野外活动史；②短期内出现高热并短时间内高热不退，出现特异性溃疡或焦痂；③淋巴结肿大、皮疹、脾肿大；④外斐反应≥1∶160；⑤采用氯霉素诊断性治疗48h有效。具备上述3条即可诊断。1.3临床特征(1)一般症状所有患者均有发热，38～40.5℃，95%的患者体温到达39℃以上，40%的患者体温达到40℃以上，热型多为稽留热，可见驰张热、不规则热。