胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病研究

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1、胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病研究　【摘要】目的：探讨平阳霉素碘油乳剂（PLE）与鱼肝油酸钠治疗肝血管瘤的疗效、安全性、患者的耐受程度。方法：每组随机选择各10例肝血管瘤患者，分别用PLE及鱼肝油酸钠栓塞，观察每组患者栓塞后的临床反应及表现，比较其栓塞效果。结果：1用PLE栓塞组，患者术后一般发热3~7d，最高达381℃，术中有肝区憋胀，轻度疼痛，术后肝区疼痛较轻，均未使用止痛针剂。随访5个月，肿瘤平均缩小70%以上。2用鱼肝油酸钠栓塞组，患者术后一般发热2~3d，最高者达38℃，术中即有肝区憋胀、巨痛，术后肝区疼痛剧烈，每个患者平均使用度冷丁20

2、0~300mg。随访5个月，肿瘤缩小72%以上。结论：笔者认为平阳霉素与鱼肝油酸钠对血管的硬化和肝血管瘤的治疗，疗效相当。但平阳霉素栓塞术后，临床反应较轻，痛苦小，患者更容易接受。【关键词】平阳霉素;鱼肝油酸钠;肝血管瘤【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethecurativeeffect,safetyandtoleranceofpatientsangiomatolipiodolemulaioninpingyangmycinandsodiummorrhuaterepectively.Methods:20casesangi

3、omaycinlipiodolemulaion,and10ofthemmorrhuate.Results:ThetumorsizesinPLEgroupmorrhuatetreatinggroupycinuchasthatofsodiummorrhuate,butclinicaladversereactionforpingyangmycinycin;Sodiummorrhuate;Hepatichaemangioma平阳霉素（PYM）用于富血性肿瘤或肿瘤样病变，如血管瘤，角膜血管翳等的硬化治疗报道日渐增多。临床普遍认为其治疗机理是PYM使血管内皮细胞

4、水肿、变性、增生，血管收缩，管壁增厚，而最终导致血管闭塞。鱼肝油酸钠在临床已广泛用于治疗各种血管瘤。我们的目的是比较平阳霉素碘油（PLE）与鱼肝油酸钠治疗肝血管瘤的疗效，安全性，患者的耐受程度。1资料与方法11根据患者来就诊的顺序，随机每组各选择10名肝血管瘤患者。平阳霉素组：男性6例，女性4例；年龄35~47岁，平均41岁。鱼肝油酸钠组：男性5例，女性5例；年龄33~54岁，平均42岁。各组均常规选择股动脉穿刺，插管，将导管前端置入肝总动脉用泛影葡安或欧乃派克造影，了解供血动脉后，再超选择将导管插至靶血管，栓塞前均肌注芬太尼01mg。12平阳霉素用

5、量为16~24mg，碘化油为法国产超液态碘化油（LP），用量按血管瘤直径1cm用1ml碘化油，将平阳霉素与碘化油制成乳剂（PLE），在电视监视下经导管缓慢注入，待PIE在血管内停止不前时，停止注射。13鱼肝油酸钠用量：先经导管注入鱼肝油酸钠2~4ml，再将鱼肝油酸钠2ml与碘化油2ml混合后，同样在电视监视下经导管缓慢注入，待其在血管内停止不前时，停止注射，严禁反流。2结果21PLE栓塞组：患者术中诉肝区及剑下憋胀伴轻度疼痛，术后患者疼痛较轻，一般不需注射止疼药物，口服止疼药物即可，术后当天患者即有发热，最短3d，最长7d。大多数患者在375℃左右，

6、仅个别患者达381℃。1个月拍片复查病灶内碘油沉积面积缩小30%左右，5个月复查CT、B超病灶缩小70%以上，定期复查1~5年，病变稳定，未见复发征象。22鱼肝油酸钠组：患者术中诉肝区及剑下憋胀明显，疼痛较剧烈，个别患者术中需增加度冷丁止痛，术后当天患者大多数疼痛剧烈，每4~6h需注射度冷丁50~100mg。术后第2天疼痛，一般明显减轻，但肝区及剑下憋胀仍较明显，一般持续7~15d。患者一般在术后第2天出现发热症状，体温大多在37℃~38℃之间，持续2~5d。1个月拍片复查病灶内碘油沉积面积缩小50%左右，5个月复查CT、B超病变缩小72%以上，定期

7、复查1~5年，病变稳定，未见复发征象。3讨论我们通过平阳霉素（PYM）组与鱼肝油酸钠组栓塞治疗肝血管瘤的疗效观察，平阳霉素组在1个月时显效不如鱼肝油酸钠明显，但5个月后疗效基本相同，无明显差别。赵吉虹等对12只家兔耳后静脉左耳注射PYM05mg，右耳注射鱼肝油酸钠01ml，发现左耳14d耳后静脉管壁明显增厚，21d后管腔闭塞；右侧于7d管腔内血栓形成，14d完全闭塞。虽然最终都能引起血管闭塞，但它们各自所发生的组织学变化过程和形式存在差异，实现血管闭塞所需的时间也不一样。这些差异可能与药物作用机理有关。平阳霉素是一种与国外博来霉素A5作用相同的抗菌素

8、抗癌药物，可与细胞二价铁及DNA结合，加速二价铁氧化成三价铁，产生游离基作用于DNA使其断裂，从而抑制细胞代