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《胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病研究.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胰岛素联合二甲双月瓜治疗2型糖尿病研究【摘耍】目的:探讨平阳霉素碘油乳剂(PIE)与鱼肝油酸钠治疗肝血管瘤的疗效、安全性、患者的耐受程度。方法:每组随机选择各10例肝血管瘤患者,分别用PLE及鱼肝油酸钠栓塞,观察每组患者栓塞后的临床反应及表现,比较其栓塞效果。结杲:1用PLE栓塞组,患者术后一般发热3〜7d,最高达381°C,术中有肝区憋胀,轻度疼痛,术后肝区疼痛较轻,均未使用止痛针剂。随访5个月,肿瘤平均缩小70%以上。2用鱼肝油酸钠栓塞组,患者术后…般发热2〜3d,最高者达38°C,术屮即有肝
2、区憋胀、巨痛,术后肝区疼痛剧烈,每个患者平均使用度冷丁200〜300nig。随访5个月,肿瘤缩小72%以上。结论:笔者认为平阳霉素与鱼肝油酸钠对血管的硬化和肝血管瘤的治疗,疗效相当。但平阳霉素栓塞术后,临床反应较轻,痛苦小,患者更容易接受。【关键词】平阳霉素;鱼肝油酸钠;肝血管瘤[ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethecurativeeffect,safetyandtoleranceofpatientswithhepatichaemangiomatolipiodol
3、emulaioninpingyangmycinandsodiummorrhuaterepectively.Methods:20caseswithhepatichaemangiomawereobservedand10casesofthemweretreatedwithpingyangmycin1ipiodolemulaion,and10ofthemweretreatedwithsodiummorrhuate・Results:ThetumorsizesinPLEgroupwerereducedabou
4、t70%inaverage,andthethatofsodiummorrhuatetreatinggroupwerereducedabout72%・Conclusion:Thecurativeeffectofpingyangmycinwasasmuchasthatofsodiummorrhuate,butclinicaladversereactionforpingyangmycinwaslower,andcouldbeeasilyacceptedbythepatients・[KEYWORDS]Pi
5、ngyangmycin;Sodiummorrhuate;Hepatichaemangioma平阳霉素(PYM)用于富血性肿瘤或肿瘤样病变,如血管瘤,角膜血管翳等的硬化治疗报道日渐增多。临床普遍认为其治疗机理是PYM使血管内皮细胞水肿、变性、增生,血管收缩,管壁增厚,而最终导致血管闭塞。鱼肝油酸钠在临床已广泛用于治疗各种血管瘤。我们的0的是比较平阳霉素碘油(PLE)与鱼肝油酸钠治疗肝血管瘤的疗效,安全性,患者的耐受程度。1资料与方法11根据患者来就诊的顺序,随机每组各选择10名肝血管瘤患者。平阳霉素
6、组:男性6例,女性4例;年龄35〜47岁,平均41岁。鱼肝油酸钠组:男性5例,女性5例;年龄33~54岁,平均42岁。各组均常规选择股动脉穿刺,插管,将导管前端置入肝总动脉用泛影葡安或欧乃派克造影,了解供血动脉后,再超选择将导管插至靶血管,栓塞前均肌注芬太尼Olmg。12平阳霉素用量为16〜24nig,碘化油为法国产超液态碘化油(LP),用量按血管瘤直径lcm用1ml碘化油,将平阳霉素与碘化油制成乳剂(PLE),在电视监视下经导管缓慢注入,待PTE在血管内停止不前时,停止注射。13鱼肝油酸钠用量:
7、先经导管注入鱼肝油酸钠2〜4ml,再将鱼肝油酸钠2ml与碘化油2ml混合后,同样在电视监视下经导管缓慢注入,待其在血管内停止不前时,停止注射,严禁反流。2结果21PLE栓塞组:患者术中诉肝区及剑下憋胀伴轻度疼痛,术后患者疼痛较轻,一般不需注射止疼药物,口服止疼药物即可,术后当天患者即有发热,最短3d,最长7d。大多数患者在375°C左右,仅个别患者达381°Co1个月拍片复查病灶内碘油沉积而积缩小30%左右,5个月复查CT、B超病灶缩小70%以上,定期复查广5年,病变稳定,未见复发征象。22鱼肝油
8、酸钠组:患者术中诉肝区及剑下憋胀明显,疼痛较剧烈,个别患者术中需增加度冷丁止痛,术后当天患者大多数疼痛剧烈,每4、6h需注射度冷丁50〜100吨。术后第2天疼痛,一般明显减轻,但肝区及剑下憋胀仍较明显,一般持续7〜15d。患者一般在术后第2天出现发热症状,体温大多在37°C〜38°C之间,持续2〜5d。1个月拍片复查病灶内碘油沉积面积缩小50%左右,5个月复查CT、B超病变缩小72%以上,定期复查广5年,病变稳定,未见复发征象。3讨论我们通过平阳霉索(PYM)组与鱼肝油酸钠组栓塞治