二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病体会

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1、二甲双肌联合胰岛素治疗2型糖尿病体会【摘要】目的：对2型糖尿病患者使用二甲双服联合胰岛素治疗的效果进行探讨。方法：选取笔者所在医院2010年1月-2011年12月接收的78例2型糖尿病患者，随机分成治疗组和对照组，各39例。对照组患者使用单纯的胰岛素进行治疗，治疗组使用二甲双肌联合胰岛素进行治疗，并对两组的临床疗效进行对比和观察。结果：通过两个月的治疗，两组患者FBG、2hPGB、HbAlc都有所降低，和治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者在入院后都进行与糖尿病有关的基础知识宣教，并合理安排其饮食，指导患者进行适度的身体锻炼再进行治疗。治疗方法分别

2、如下，（1）对照组：在用餐15min前注射优泌乐25（礼来苏州制药有限公司生产），3次/d,此药不能采用静脉输注方式给药，要轮流变换注射部位，同一部位1个月内不能使用多次。（2）治疗组：在对照组治疗方法的基础上，加上二甲双孤0.25〜0.5g,3次/d,直到让患者的血糖达到正常水平为止，即空腹血糖在7.0mmol/L以下，而餐后2h的血糖10.0mmol/L以下。在使用过程中,要按照患者血糖变化情况合理使用药物，而且均在每天空腹时和三餐后2h测患者的血糖。全部患者都在笔者所在科室进行两个月的随访，后重新复查HbAlc及BMI,并对每项指标进行治疗前和治疗后的对比，分析变化情况。1.3统

3、计学处理采用SPSS11.0统计学软件对获得的数据进行分析和处理，计量资料采用（X土S）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）,见表1。表1两组患者BMI.FBG、2hPGB、HbAlc治疗前后的比较组别时间BMI(kg/m2)FPG(mmol/L)2hPGB(mmol/L)HbAlc(%)治疗组(n=39)治疗前23.37±0.8910.45±1.0913.12±1.188.56±0.65治疗后23.98±0.956.67±0.427.72±0.737.05±0.38对照组(n=39)治疗前23.38±1.1910.08±0.9510.09±0.939.08±0.89治

4、疗后25.13±1.087.56±0.559.08±0.628.78±0.452.2两组胰岛素用量及低血糖发生频率对比两组患者通过两个月时间的治疗，血糖控制均达标，但对照组使用腹岛素的量明显大于观察组，两组比较差异具有统计学意义(PO.05)o3讨论在临床上，2型糖尿病是一种发展迅速，给患者身体带来了很大危害的代谢性疾病，具有比较高的发病率和死亡率。2型糖尿病患者不仅有胰岛素抵抗，而且还有胰岛素分泌不足。通过临床研究显示，胰岛素抵抗是引发2型糖尿病的主要病理生理机制，只有找到缓解胰岛素抵抗的药物，尽量将血糖控制在合理水平才能减少大血管和微血管并发症的发生，才能有效治疗2型糖尿病，才能改

5、善患者的生存质量，延长生存时间。因此，为了有效控制血糖，就必须使用胰岛素药物进行治疗，但在治疗时发现，有些患者体内具有胰岛素抵抗，而且敏感度不强，要增加药物使用量才行。但增加了药量又会让胰岛素血症加重，让患者体重增加［2］。因此，改善患者胰岛素抵抗，并增加机体对胰岛素的敏感度是治疗2型糖尿病的关键。二甲双孤是一种双肌类药物，其降糖原理是对糖原异生和糖原分解具有抑制作用，从而尽量减少肝糖输出。有研究表明，二甲双肌对2型糖尿病患者胰岛素的降糖作用具有增强效果，促进了骨骼肌对葡萄糖的摄取。也从另一个角度解释了，二甲双孤的降糖作用主要是增加了周围组织糖的无氧酵解，让糖得到充分利用，主要作用于小

6、肠。通过动物实验显示，此药物可以增加小肠的无氧酵解，让空肠对糖的利用增加了20.00%o受到胰岛素刺激的葡萄糖利用没有发生改变，但内源性葡萄糖的产生却明显减少，从而提示了患者在服用药物后葡萄糖毒性立即减少，随着葡萄糖毒性的减少，胰岛素抵抗就会得到缓解。二甲双肌区别于其他胰岛素药物的地方，就是能让患者的体重略下降，清除的主要成分还是脂肪。那么，随着体重的下降,对胰岛素抵抗可以起到改善作用。二甲双孤改善了胰岛素的敏感度后，外围组织对葡萄糖的摄取增加，在降低血糖的同时，也降低了血脂，但胰岛素B细胞所分泌的胰岛素不会增加，对B细胞具有了保护作用［3］。本研究采用了二甲双肌联合胰岛素治疗2型糖尿

7、病，从结果中显示，两组患者在治疗以后，比治疗之前的空腹血糖(FPG)、餐后2h的血糖(2hPGB)、以及糖化血红蛋白(HbAlc)都有明显降低。并且对照组比治疗组胰岛素用量大，低血糖发生率也比较高，差异有统计学意义(P