甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

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1、甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效田兴敏(北方工具厂职工医院黑龙江牡丹江157000)【摘要】目的：探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：176例患者随机分为观察组与对照组，对照组使用二甲双胍治疗，观察组使用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为90.0%,优于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者FBG、2hPG以及24h尿糖定量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病能更好的

2、降低患者血糖和糖化血红蛋白水平，血糖及糖化血红蛋白达标率较高，低血糖发生率低。【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍；临床疗效【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)24-0095-02糖尿病是临床最为常见的慢性全身性疾病之一，而2型糖尿病(T2DM)是其主要类型，该病多在35〜40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上[1]。随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高，与之相关的糖尿病呈现出迅速增长的趋势，而我国2型糖尿病血糖达标率不到30%[2],所以很多患者长期处于高血糖状态。高

3、血糖是引起2型糖尿病心血管疾病和死亡的主要危险因素，故尽早使用胰岛素治疗，使血糖控制达标，有助于延缓或减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月至2015年9月收治的2型糖尿病患者176例，均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。其中男90例，女86例；年龄35〜69岁，平均(41.1&plUSmn;3.3>岁。入选标准：糖尿病病程及胰岛素治疗时间超过1个月；1年以上；现在空腹血糖值不低于ll.Ommol/L;糖化血红蛋白值(HbAlC)大于7%;血、尿酮体阴性；空腹血糖

4、(FPG)为9.0〜12.2mmol/L,平均(11.2±2.5)mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)为11.5〜13.4mmol八，平均(12.2±2.3)mmol/Lo体重指标(BMI)(24.34±1.13)kg/m2，病程3个月〜26年，平均病程(17.4±5.8)年。排除标准：合并酮症酸中毒；高渗性&迷；合并精神性疾病；严重心、肝、肾等器质性病变损伤者；妊娠或哺乳期。将176例患者随机分为观察组91例与对照组85例。两组一般资料无明显差异，具有可比性。1.2方

5、法对照组单用盐酸二甲双胍缓释片(国药准字H20060164,石家庄市华新药业有限责任公司，500mg)500mg/次，晚餐吋或餐后服，血糖控制不理想吋，加量服用，每日最大量≤2000mg，2个月为1个疗程；观察组在对照组基础上加用甘精胰岛素注射液[赛诺菲(北京)制药冇限公司，国药准字』20120031],睡前1次皮下注射；剂量因人而异，以个人血糖而定，起始剂量为平均0.5U/(kg?d)，以后如需要可每周或每2周作调整。1.3观察指标患者治疗前后，禁食12h后于次日清晨于肘静脉处抽取空腹血5ml，其中,离心分离血清，用于

6、FPG检测，餐后采集外周血,离心分离血清，测定餐后2hPBG,采用全自动生化分析仪进行；另取血清含有EDTA的抗凝管内，用于糖化血红蛋白的检测，利用亲和层析高效液相法，采用美国PRIMUSPDQ糖化血红蛋白测定仪。正常水平:空腹血糖3.89〜6.10mmol/L,餐后2h血糖<7.8mmol八。1.4评判标准(1)显效：患者临床症状恢复至正常水平；空腹血糖、餐后2h血糖浓度稳定在理想水平；(2)奋效：临床症状明显缓解，空腹血糖、餐后2h血糖浓度距正常水平存在一定差距；(3)无效：临床症状无显著缓解其至恶化。治疗冇效率=(

7、显效例数+有效例数)/总例数×100%。1.5统计学分析使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用(x-±s)、t检验、χ2检验表示，P<0.05认为差异有统计学意义。1.结果2.1两组患者血糖达标情况比较对照组85例患者中，空腹血糖达标57例(67.05%)，餐后2h血糖达标21例24.71%)，糖化血红蛋白达标28例(32.94%);观察组91例患者中，空腹血糖达标82例(90.11%),餐后2h血糖达标59例(64.83%),糖化血红蛋白达标61例(67.03

8、%)；与对照组比较，观察组各项指标的达标情况均较优，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组冇效率比较观察组显效52例，有效30例，无效9例，总有效率为90.11%;对照组显效31例，有效26例，无效28例，总有效率67.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。2.讨论