瞬目反射联合脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血中的应用

《瞬目反射联合脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、瞬目反射联合脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血中的应用作者：林婉挥黄华品刘昌云车春晖陈圣根林明星【摘要】　　目的探讨瞬目反射(BR)、脑干听觉诱发电位（BAEP）检查在后循环缺血中的应用。方法回顾分析福建医科大学附属协和医院神经电生理室2004至2009年207例后循环缺血（PCI）患者的BR、BAEP检查结果。结果87例BR检查结果异常61例，异常率70.1％；120例BAEP检查结果异常89例，异常率74.2％；后循环TIA组BR及BAEP异常率与后循环梗死组比较差别无统计学意义(P＞0.05)；其中57例同时进行BR和BAEP检查结

2、果异常51例，异常率89.47％。结论BR、BAEP检查方便易行，均能敏感反映PCI状态和脑干功能，BR和BAEP的联合应用能提高PCI引起脑干功能损伤的早期发现和定位诊断。【关键词】瞬目反射；脑干听觉诱发电位；后循环缺血　　后循环缺血（posteriorcirculationischemia，PCI）包括后循环的TIA和脑梗死，是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20％〔1〕。无论是临床表现还是现有的影像学检查（CT、MRI、TCD、PET或者SPECT）都无法界定PCI时的“相对缺血状态”。本文对近5年在我院诊断为PCI患者20

3、7例进行瞬目反射(blinkreflex，BR)和脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)检查，观察该疾病的神经电生理特点并寻找诊断的客观依据。　　1对象与方法　　1.1对象　　2004年12月至2009年12月在我院临床诊断为后循环TIA或脑梗死病人207例，诊断符合第四届脑血管病会议制定标准〔2〕。脑梗死患者经头部CT或MRI证实有后循环供血区的病变，TIA患者均经血管影像、血管超声证实有后循环血管损害。87例进行BR检查，120例进行BAEP检查，其中57例同时进行BR和BAE

4、P检查。207例PCI患者男94例，女113例，发病年龄59～72岁，平均(63.56±7.23)岁。其中后循环TIA139例，上述症状、体征常反复出现，持续数分钟～1h，24h内消失，查头颅CTA、MRA或者颈部血管彩超提示后循环血管病变；后循环梗死68例，查头颅CT或MRI提示脑干、小脑、枕叶等的梗死灶。　　1.2方法　　采用丹麦维迪公司KEYPOINT诱发电位肌电图记录仪进行处理和记录，在隔音的电磁屏蔽室内进行，室温22℃～25℃。BAEP:耳机单耳疏密波短声刺激，刺激强度120dB,参考电极置于Cz点，记录电极置于刺激耳同侧乳突

5、，分析时间10ms，带通500～1000Hz，叠加1000次,用诱发电位仪的光标自动测定波幅、各波峰潜伏期（Peaklatency，PL），然后计算波间潜伏期（Interpeaklatency，IPL）。BR:刺激电极置于一侧眶上切迹(眶上神经)，记录电极置于双侧眼轮匝肌，参数设置为滤波范围20Hz～10kHz，强度15～15mA，刺激方波波宽0.1～1.0ms，在刺激同侧记录到的潜伏期约10ms左右的波形为R1，在双侧记录到的潜伏期余额30ms左右的波形为R2(同侧)和R2′(对侧)。检查时嘱受试者放松，轻闭目，每侧重复测定数次以引

6、出至少3次稳定重复性良好的波形为准，计算平均潜伏期和波幅。正常值参照我院临床电生理室的标准。　　1.3诊断标准　　（1）BAEP：①Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波各波PL和或Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ的IPL大于正常值x±2s；②V波与I波波幅比(Ⅴ／Ⅰ)＜Ⅰ；③(Ⅰ～Ⅲ)/(Ⅲ～Ⅴ)的IPL比值＜1；④Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波分化差或未分化而造成IPL难以测量，符合上述任一条则视为异常。（2）BR：①R1、R2、R2′各波潜伏期及侧间差超出正常值x±2s；②波幅患侧低于健侧l／2或<50μV或者消失。符合上述一条视为异常。　　1.4统计学方法　　采用SPSS12.0软件

7、，组间率的比较采用χ2检验。　　2结果　　2.1BR结果　　87例患者行BR检查，61例出现异常，异常率70.1％；主要表现为R1、R2、R2′波潜伏期延长，波幅降低或消失，其中R2波异常率最高（69.5％）。87例患者BR（左、右侧）异常参数的分布情况见表1。后循环TIA组与脑梗死组比较BR各波异常率差别无统计学意义(P＞0.05)。表1后循环TIA组和脑梗死组BR各异常参数分布〔n(略)〕　　2.2BAEP结果　　120例进行BAEP检查，89例出现异常，异常率74.2%；主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL延长，Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ的IPL延长，

8、(Ⅰ～Ⅲ)/(Ⅲ～Ⅴ)的IPL比值＜1，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波分化差或未分化，其中以(Ⅰ～Ⅲ)/(Ⅲ～Ⅴ)的IPL比值＜1（Ⅲ～Ⅴ的IPL相对延长）最常见（44.2％）。根据潘氏定位理论将BAEP异常结果分为内耳型、