脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中的应用

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1、脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中的应用［摘要］目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)检查在后循环缺血(PCI)患者中的应用价值。方法回顾分析驻马店市中心医院脑电图室2008〜2012年PCI患者96例(PCI组)的BAEP检查结果，并与同期80例健康对照组进行对比。结果PCI组患者I、III、V波的平均潜伏期(PL)分别为(1・80±0・22)、(3・92±0.29)、(6.12±0.26)ms,I〜HI和III〜V波平均峰间潜伏期(IPL)分别为(2・16土0.39)ms和(2.23±0.21)ms；健康对照组I、III、V波平均PL分别为(1.75±0

2、.20)、(3.79±0.25)、(5.98+0.23)ms,I〜III和III〜V波平均IPL分别为(2.19±0.30)ms和(1.67+0.19)msoPCI组患者III、V波PL和III〜V波IPL长于健康对照组，差异有统计学意义(P1,表现以脑干型为主(45/96,46.8%),高于内耳型(20/96,20.8%)和混合型(31/96,32.2%)。结论BAEP检查能灵敏地检测出PCT患者的神经电生理异常，可对PCI的诊断提供重要的参考。［关键词］后循环缺血；脑干听觉诱发电位；峰间潜伏期；潜伏期［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］167

3、3-7210(2014)07(a)-0078-04后循环缺血(PCI)是临床常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性脑卒中的20%,严重危害人类的健康与生命［1-2］o目前认为PCI是发生于椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死。后循环能够供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颍叶及上段脊髓，其解剖结构复杂，部位广泛［3］。因此，PCI患者的临床表现复杂多样，不具有明显的阳性体征，缺少临床诊断依据。快速、经济地诊断病情，对患者进行早期确诊与治疗,减少其病死率与病残率具有非常重耍的意义。目前临床上常用的影像学检查（例如CT）尚无法明确的界定PCI时的“相对缺血

4、状态”。脑干听觉诱发电位（brainstemauditoryevokedpotential,BAEP）是由声波刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，任何病变或损伤累及听觉通道的都可以影响BAEP［4］0脑干轻微受损其至临床无症状和体征时，BAEP已有改变［5］。目前BAEP因为其检测时对患者创性、检测结果灵敏度高等特点，已经成为诊断PCI不可缺少的重要手段。本研究应用BAEP对临床已经确诊的96例PCI患者进行研究，现将研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008-2012年在驻马店市中心医院就诊的PCI

5、患者96例（PCI组），其中男42例，女54例，年龄28〜76岁，平均（54.0±7.5）岁。所有入选病例均符合2006年PCI专家共识的各类脑血管病诊断要点［6］o所冇入选病例均不包含以下情况：①后循环供应区有脑出血、感染、肿瘤等病变的患者；②有多发性硕化、桥脑中央髓鞘溶解症等累及后循环的脱髓鞘疾病患者；③颅脑外伤的患者；④各种疾病导致耳聋的患者。另选择同期健康对照组80例，其中男38例，女42例，年龄30-75岁，平均（53.0±6.5）岁。两组性别、年龄构成一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05),具有可比性。1.2BAEP检测方法采用上海海神号

6、NDI-200p+型肌电图/诱发电位仪，被检查者处于平卧位，安静放松状态。按国际10-20系统电极安放法，将记录电极置于被检查者头顶正中，参考电极置于两侧耳垂，地线接手腕，极间电阻〈5kQo以滤波短声刺激，高于受检者主观听阈60dB的强度进行刺激，即感觉级,时间为100so两耳分别进行测试，刺激频率为10Hz,并且不被交流电频率(50/60Hz)所整除。测试一耳时，另外一耳用白噪声进行掩盖，白噪声强度比对侧耳刺激强度低40dBo每侧必须至少测试2次，每次平均叠加1000次，保证I、IILV波的重复性好。测量参数：I、III、V各波的波幅,I、III、V各波的潜

7、伏期(PL),I〜III、III〜V、I〜V峰间潜伏期(IPL)o异常判断标准［7］：①I〜V各波PL和I〜III、III〜V、I〜V的IPL绝对值大于对照组2.5个标准差;②III-VIPL与I〜IIITPL比值大于1；③I、IILV波各波分化或消失。进行结果判断时，根据BAEP各波PL、IPL的不同，将患者的BAEP异常分为3种：①脑干型(I波正常、III、V波PL延长，波形分化差，I〜IILIII〜V、I〜V波的IPL延长)；②内耳型(I波PL延长或波形分化差)；③兼具脑干型和内耳型表现的为混合型。1.3统计学方法采用统计软件SPSS13.0对数据进行分

8、析，计量资料以均数土标准差(x±s)表