社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分析

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1、社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分析关键词：糖尿病;肺部感染;老年　　摘要:目的分析社区老年糖尿病伴肺部感染的特点，探讨其防治措施。方法将196例老年肺部感染按有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组，对照分析其实验室检查、病原菌分布特点，治疗及转归等比值差异。结果糖尿病组低氧血症、电解质紊乱的发生率明显高于非糖尿病组，差异有显著性（P<0.01）。糖尿病组以G-杆菌感染为主，非糖尿病组以G+球菌感染为主。糖尿病组的平均住院天数及死亡率均明显高于非糖尿病组（P<0.01）。结论老年糖尿病患者由于免疫功能低下等原因易发生肺部感染，

2、防治本病的关键是控制血糖，有效应用抗生素。　　关键词:糖尿病;肺部感染;老年　　Clincialanalysisofpulmonaryinfectioninsenilediabetespatients.　　　　Abstract:ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsofdiabetesmellitus（DM）plicatedongel-derlypatientsandexplorethemeasuresforpreventionandtreatmentofthedisease.Meth

3、ods196elderlypatientsdiabetesmellitus，andtheresultsoflaboratorytests，distributionofpathogen，treatmentandprognosisia，elec-trolytedisorderindiabetesgroupainlybyGram-negativebacilliindiabetesgroup，butbyGram-positivebacilli.innon-diabetesgroup.Theaverageadmissiondaysandmort

4、alitymunefunctioninelderlypatientsellitusisloeasuresforpreventionandtreatmentofelderlydiabetesmellitus-plicatedellituspatients;Lunginfection;Preventionandtreatment　　糖尿病病人由于机体免疫功能低下等原因，容易并发感染尤其是肺部感染，而感染又可加重糖尿病病情。近年来随着老年糖尿病的患病率不断上升，老年糖尿病伴肺部感染已成为临床上一大难题，探讨分析其病因和好发因素对老年糖尿病伴

5、肺部感染的预防和治疗有重要意义，现分析64例老年糖尿病合并社区肺部感染的临床与病原学资料，结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料64例均为2003年7月～2005年7月治疗的病人，其中男44例、女12例，年龄60～86岁，平均年龄68.7岁，均符合1997年美国糖尿病协会的诊断标准;对照组132例，均为同期住院治疗排除糖尿病的肺部感染患者，其中男89例，女43例，年龄60～96岁，平均年龄71.8岁。2组年龄和性别比较，差异无显著意义（P>0.05）。所有患者的肺部感染均符合1998年中华医学会制定的《社区获得性肺炎诊

6、断和治疗指南》。　　1.2观察指标所有病人均进行动脉血气分析、血清电解质、血常规及痰培养检查。实验室检查阳性标准为血白细胞<4.0×109或>10.0×109、PaO2≤60%、PaCO2≥50%。　　1.3疗效评价标准根据“抗菌药物临床研究指导原则”，采用痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈为治疗后症状、体征、实验室检查及病原学检查完全恢复正常;显效为上述4项均有明显好转，但其中一项未完全恢复正常;进步为4项均有改善，但未达到显效标准。无效:治疗72h后症状无改善或反而加重。　　1.4统计学方法计量资料中用x±s表示，均

7、数的比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。　　2结果　　2.1两组实验室检查结果从表1所见，两组血白细胞记数、PaCO2等指标阳性率差异无显著性。而老年糖尿病组PaO2降低和电解质紊乱的阳性率明显高于非糖尿病组，差异有显著性（P<0.01）。　　表1两组实验室检查阳性率的比较（略）　　注:*两组比较，P<0.01。　　2.2病原学分布两组病原菌分布特点糖尿病组64例病人中，痰细菌培养阳性31例，阳性率为48%，非糖尿病组132例中，阳性52例，阳性率为40%。从表2可见，两组的细菌分布明显不同:糖尿病组以G-杆菌为主，共1

8、6例（52%），其中以肺炎克雷伯杆菌占最多见，共12例（39%）;非糖尿病组以G+球菌为主，共42例（81%），其中以肺炎链球菌最多见，共18例（35%）。　　表2两组病原菌分布特点（略）　　2.3平均住院日与治疗转归糖