老年糖尿病患者肺部真菌感染62例临床观察分析

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1、老年糖尿病患者肺部真菌感染62例临床观察分析黑龙江省齐齐哈尔市第一医院161000摘要：老年糖尿病患者体弱多病，免疫力低下，容易受到病菌侵害。首先要控制糖尿病的同时明确诱发因素，积极控制原发病是临床诊治的关键所在，治疗中尽快改善、保护老人的免疫功能；合理使用化、放疗；联合用药；合理、足量应用静脉抗生素控制感染。一般病例均会得到有效的治疗。目前我院针对高龄老人肺部真菌感染在加强基础治疗的同时，每H加用200mg氟康唑静脉滴注，取得了较好的临床效果，该药副反应小，见效快，药效长，疗效稳定，值得推广。关键词：老年糖尿病患者；肺部真菌感染；控制血糖

2、；氟康唑；疗效观察[abstract]川healthinelderlypatientswithdiabetes，lowimmunity，vulnerabletodiseases.Firstofalltocontroldiabetescleartriggeratthesametime,activelycontroltheprimarydiseaseisthekeytoclinicaldiagnosisandtreatment,treatmentassoonaspossibletoimproveandprotecttheoldman'simmu

3、nefunction；Reasonableuse,radiation；Combination；Reasonableandadequateapplicationofintravenousantibioticstocontrolinfection.Generalcasescangeteffectivetreatment.Currentlyourforelderlypulmonaryfungalinfectioninstrengtheningbasictreatmentatthesametime，add200mgdailyfluconazolei

4、ntravenousdrip，andhaveachievedgoodclinicaleffect,thedrugsideeffectissmall,quickeffect,longeffectiveness,stablecurativeeffect，isworthpromoting.[keywords]inelderlypatientswithdiabetes；Pulmonaryfungalinfection；Controlyourbloodsugar；Fluconazole.Clinicalobservationon肺部真菌感染是老年人常

5、见多发病，严重威胁高龄老人的生命。诊治不及时，或者诱发因素不明确，都会给患者带来极大的生命安全代价。所以,临床治疗困难很大。特别是老年糖尿病患者体弱多病，免疫力低下，容易受到病菌侵害。临床上明确诱发因素，积极控制原发病是临床诊治的关键所在，治疗中尽快改善、保护老人的免疫功能，如改善营养状况、抗贫血、纠正低蛋白血症、纠正粒细胞、合理使用化、放疗、加强医疗器械的消毒等；经过联合用药；合理、足量应用静脉抗生素控制感染，一般病例均会得到有效的控制［1】。0前我院针对高龄老人肺部真菌感染在加强基础治疗的同吋，使用氟康唑静脉滴注，取得了较好的临床效果。

6、本文笔者结合实际病历资料谈谈临床诊治体会。1.临床资料：收集整理2010年9月-2014年5月间我院呼吸内科病房收治的老年糖尿病肺部真菌感染病例62例，男40例，女22例,年龄,76-89岁。患者入院后首先接受全面检查，尽快给临床诊断提供数据资料。诊断标准主要参考患者痰的微生物检査结果为依据，同时参考各项检査数据，包括：X线，肺部CT,肺部彩超等。入选的病例中大多数病例为“高血压、心功能不全、脑血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、慢性肾功能不全”等。39例为慢性阻塞性肺疾病患者，12例为肺部恶性肿瘤患者，其他11例病例为长期机械通气病

7、例。将入选的病例随机分为治疗组35例，对照组27例，两组病例的个人资料无统计学意义。2.治疗方法：严格按照医生或营养师的指导，合理进食；做好适当的体力活动；药物治疗包括α-糖苷酶抑制药、双胍类药物、磺脲类药物、胰岛素等，用以改善胰岛素抵抗，改善血管内皮功能，保护现有的胰岛B细胞。控制好血糖、血脂浓度:24h尿糖定量<10g;空腹静脉血糖<7.22mmol八，餐后2h血糖<8.33mmol/L;;HbAlc<8%o要充分评估病情，分析病情；根据药敏选择抗真菌药物，积极控制血糖，控制水电解质平衡，积极控制原发

8、病等综合疗法，酌情给予静脉抗生素。头孢哌酮、头孢唑肟、舒巴坦、哌拉西林等β-内酰胺类药物;左氧氟沙星、加替沙星等喹诺酮类药物•，以及酌情使用克林霉素、阿奇霉素等。治疗组