社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分析论文

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1、社区老年糖尿病患者肺部感染的临床分析论文.freelonaryinfectioninsenilediabetespatients.Abstract:ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsofdiabetesmellitus（DM）plicatedongel-derlypatientsandexplorethemeasuresforpreventionandtreatmentofthedisease.Methods196elderlypatientsdiabetesmellitus.freelentandprognosisia，elec-t

2、rolytedisorderindiabetesgroupainlybyGram-negativebacilliindiabetesgroup，butbyGram-positivebacilli.innon-diabetesgroup.Theaverageadmissiondaysandmortalitymunefunctioninelderlypatientsellitusisloeasuresforpreventionandtreatmentofelderlydiabetesmellitus-plicatedellituspatients;Lunginfection;Preventi

3、onandtreatment糖尿病病人由于机体免疫功能低下等原因，容易并发感染尤其是肺部感染，而感染又可加重糖尿病病情。近年来随着老年糖尿病的患病率不断上升，老年糖尿病伴肺部感染已成为临床上一大难题，探讨分析其病因和好发因素对老年糖尿病伴肺部感染的预防和治疗有重要意义，现分析64例老年糖尿病合并社区肺部感染的临床与病原学资料，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料64例均为2003年7月～2005年7月治疗的病人，其中男44例、女12例，年龄60～86岁，平均年龄68.7岁，均符合1997年美国糖尿病协会的诊断标准;对照组132例，均为同期住院治疗排除糖尿病的肺部感染患者，其中男89例

4、，女43例，年龄60～96岁，平均年龄71.8岁。2组年龄和性别比较，差异无显著意义（P0.05）。所有患者的肺部感染均符合1998年中华医学会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。1.2观察指标所有病人均进行动脉血气分析、血清电解质、血常规及痰培养检查。实验室检查阳性标准为血白细胞4.0×109或10.0×109、PaO2≤60%、PaCO2≥50%。1.3疗效评价标准根据“抗菌药物临床研究指导原则”，采用痊愈、显效、进步、无效4级评定。痊愈为治疗后症状、体征、实验室检查及病原学检查完全恢复正常;显效为上述4项均有明显好转，但其中一项未完全恢复正常;进步为4项均有改善，但未达到显效标

5、准。无效:治疗72h后症状无改善或反而加重。1.4统计学方法计量资料中用x±s表示，均数的比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。2结果2.1两组实验室检查结果从表1所见，两组血白细胞记数、PaCO2等指标阳性率差异无显著性。而老年糖尿病组PaO2降低和电解质紊乱的阳性率明显高于非糖尿病组，差异有显著性（P0.01）。表1两组实验室检查阳性率的比较（略）注:*两组比较，P0.01。2.2病原学分布两组病原菌分布特点糖尿病组64例病人中，痰细菌培养阳性31例，阳性率为48%，非糖尿病组132例中，阳性52例，阳性率为40%。从表2可见，两组的细菌分布明显不同:糖尿病组以G-杆菌为主，共16例

6、（52%），其中以肺炎克雷伯杆菌占最多见，共12例（39%）;非糖尿病组以G+球菌为主，共42例（81%），其中以肺炎链球菌最多见，共18例（35%）。表2两组病原菌分布特点（略）2.3平均住院日与治疗转归糖尿病组平均住院天数明显长于非糖尿病组，两组比较差异有显著性（P0.01）。糖尿病组中痊愈和显效共48例，总有效率为75%，无效10人，占15.6%，死亡6人、占9.4%;非糖尿病组中痊愈和显效共114例，总有效率为86.4%，无效16人，占12.1%，死亡2人，占1.5%。两组总有效率和死亡率差异均有显著性（P0.05）。表3两组平均住院日（略）注:*两组比较，P0.05。3讨论国内

7、糖尿病并感染的患病率为32.66%～90.5%，其中以肺部感染的患病率最高，大约23.5%～44.5%［1］。糖尿病伴肺部感染的发生机制主要有以下几点:①在高血糖状态下，机体免疫功能下降。在高血糖状态时，血浆渗透压升高，延缓淋巴细胞分裂，抑制中性粒细胞和单核-巨噬细胞系统的功能，使肺清除病原微生物的能力下降，同时，致病菌的繁殖和生长能力增强。故认为高血糖状态是加重肺部感染的重要环节［2］。同时由于高渗性利尿，酸中毒及其它并发症的影响