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《两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、两种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究.L.编辑。【摘要】[目的]比较髋动力螺钉(dynamichipscrealfemoralnailantirotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]对2001年12月～2008年1月长海医院治疗的483例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究，其中109例用PFNA治疗,374例用DHS治疗。记录每例患者的手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据。[结果]术后平均随访6～38个月，平均15.3个月。PFNA组、DHS组在手术时间、术中出血量、下地行走时间有显著差异,骨折愈
2、合时间无显著差异,对于稳定性股骨粗隆间骨折的PFNA组、DHS组的优良率无显著差异，对于不稳定性股骨粗隆间骨折的PFNA组的优良率优于DHS组。[结论]两者有各自的优点和适应证,都是治疗稳定性股骨粗隆间骨折的好方法，PFNA对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗更有优势。【关键词】股骨粗隆间骨折;骨折内固定术;股骨近端抗旋转髓内钉;髋动力螺钉 Abstract：[Objective]Toparethetherapeuticeffectonfemoralintertrochantericfracturesichipscrealfemoralnailantirotat
3、ion(PFNA).[Method]Aretrospectivestudyof483patientsoralintertrochantericfracturesinChanghaiHospitalfromDecember2001toJanuary2008e,bloodloss,e,uniontimeandhipfunctionscoresonths(15.3monthsinaverage).Theree,bloodlossandebete.Thereoralintertrochantericfractures.TheexcellentrateofPFNAgro
4、uporalintertrochantericfractures.[Conclusion]Eachofthemhaveitsooralintertrochantericfractures.PFNAhasmoreadvantagestotreatunstablefemoralintertrochantericfractures. Keyoralintertrochantericfractures;fractureinternalfixation;proximalfemoralnailantirotation;dynamichipscrealfemoralnai
5、lantirotation,PFNA)治疗,374例用髋动力螺钉(dynamichipscre,切开皮肤、皮下、阔筋膜，钝性分离骨外侧肌，充分显露股骨大粗隆、股骨颈基部以及股骨近端,在大粗隆下2～3cm处用骨钻钻一小孔,放置导引角度定位器,选用与股骨干呈合适角度的定位经骨孔放置导针。当确定导针位置及深度满意后,透视确定导针进入头颈中的位置和深度,满意后沿导针扩孔、攻丝(骨质疏松者不攻丝),植入长度合适的滑动加压螺钉,安装套筒钢板,轻推套筒钢板滑入滑动螺钉尾端,骨折端加压,并将钢板与股骨干外侧骨皮质紧贴,拧入皮质骨螺钉固定于股骨干，在滑动加压螺钉钉尾部拧入加压尾
6、钉，常规冲洗伤口，逐层关闭伤口(典型病例见图1)。若使用PFNA由大粗隆顶点向近端2cm处做2～4cm皮肤直切口，钝性分开部分臀中肌肌纤维，用手触及股骨大粗隆顶端，于大粗隆顶端前1/3处骨皮质用棱形锥凿穿大粗隆顶点骨皮质。在C型臂X线机透视引导下直接插入主钉至合适位置，通过体外瞄准器打入螺旋刀片，再植入尾帽，根据骨折稳定情况选择静力型或动力型远端锁钉，常规冲洗伤口，逐层关闭伤口(典型病例见图2)。图1男，47岁，高处坠落伤，右侧股骨粗隆间骨折(EvansⅠb型骨折)图1a术前X线片图1b术后X线片图2女，74岁，摔伤，左侧股骨粗隆间骨折(EvansⅡb型骨折)
7、图2a术前X线片图2b术后X线片 1.3术后处理 术后第2d即可让患者坐起、翻身，并进行髋部肌肉锻炼以及膝关节屈伸训练;术后1～3周鼓励患者拄拐或步行器保护下部分负重，根据患者骨质疏松情况以及术后门诊随访X线片上骨痂形成情况决定完全负重行走时间。根据随访X线片上骨性愈合，临床上无明显症状，判断骨折愈合情况，参照Harris髋关节功能评分标准[5]评定患髋功能。 1.4数据采集与处理 记录各组病例手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间及功能评分。对所有数据应用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用单因素方差分析或卡方检验，P<0.05为
8、有显著差异。 2结果 全部患者获得
