脑分水岭梗死临床和ct、mri研究

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1、脑分水岭梗死临床和CT、MRI研究作者：杨华李正仪郭峰武成斌【关键词】脑分水岭【摘要】目的探讨脑分水岭梗死的类型、临床特点及影像学特点。方法分析46例经头颅CT或MRI证实的脑分水岭梗死的临床资料和影像学改变。结果皮层前型18例，占39.13%，病灶在大脑前动脉和大脑中动脉供血交界区，呈楔型，临床表现偏瘫、经皮层性运动性失语、智能减退等。皮层后型15例，占32.61%，病灶在大脑中动脉和大脑后动脉供血的交界区，呈楔型，临床表现为轻偏瘫、偏盲、情感淡漠。皮层下型13例，占28.26%，病灶在大脑中动脉皮层

2、支和深穿支供血的交界区，多位于侧脑室额角后外方和基底节，呈三角形或长条状。结论脑分水岭梗死临床表现复杂，诊断主要依靠头颅CT、MRI。关键词脑梗塞脑分水岭梗死核磁共振成像【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaltypesandcharacteristicsofcerebralagingcharacteristicsof46casesCRI.ResultsIn18cases（39.13%），CRI.Keyagicresonanceimaging分水岭梗死（mH

3、g。在血压降低的患者中，10例有高血压史但因降压药应用不当有血压过度下降及血压明显波动史;3例有心律失常，主要表现为心房纤颤;4例有心肌缺血的表现;2例有心脏外科手术史;1例有心脏骤停史;1例因血容量下降未能及时纠正。心脏外科手术的2例患者系手术后发现有神经系统局灶性体征，1例心脏骤停的患者系心肺复苏后次日发现有神经系统局灶体征，其余患者均有头晕的症状，此后出现神经系统局灶性症状，后经CT或MRI证实为脑分水岭梗死。1.2.2糖尿病9例患者有糖尿病史，其中6例糖尿病病史在3年以上，3例病史2～3年。1.

4、2.3颈动脉狭窄42例患者经多普勒超声检查，其中22例显示有颈动脉狭窄;2例有单纯颈总动脉狭窄;2例有颈外动脉狭窄;20例颈内动脉狭窄;其中2例同时有颈总动脉及颈内动脉狭窄。1.2.4血液成分的变化46例均作了血液流变学、血脂检查。血液流变学有改变者18例，占39.13%，其中血小板聚集功能增强者8例，7例血浆粘度升高，5例纤维蛋白原升高。16例血脂升高，主要表现为胆固醇升高及LDL-C升高，2例同时有甘油三酯升高。1.3症状和体征偏瘫31例，占67.39%;21例有不同程度的智能障碍，占45.65%，

5、主要表现为记忆力下降，计算力、定向力、判断力减退，情感淡漠等;19例有失语，占42.30%，主要表现为运动性失语、感觉性失语及混合性失语;偏盲15例，占32.61%，主要表现为下象限盲;癫痫8例，占17.39%;体象障碍8例，占17.39%，主要表现为患肢缺失及自体认识不能。1.4影像学检查本组32例进行了CT检查，MRI检查者21例，其中7例同时有CT和MRI检查。单侧病灶31例，双侧病灶14例;左侧有病灶者31例，右侧有病灶者28例。2结果2.1分型CRI显示长T1长T2信号。皮层后型15例，占32

6、.61%，病灶位于顶、枕或顶、枕、颞交界区，临床主要症状和体征有偏盲、偏瘫、不全感觉性失语、皮层性感觉障碍及情感淡漠，影像学主要表现为楔形病灶，尖端指向侧脑室后角，基底朝向脑膜凸面，密度和信号同上。皮层下型13例，占28.26%，病灶多在基底节区、外囊及侧脑室的后外侧方，临床主要表现为轻偏瘫、偏身感觉障碍及轻度构音障碍，CT和MRI主要表现为基底节区侧脑室后外侧方呈三角形或长条索形病灶，而且双侧多发者多见。3讨论C的微粒无选择性的流入脑血管，而150～210μm的微粒则易于流入位于分水岭区的软脑膜血管，

7、表明一定大小的栓子将有选择性的进入与其管径适合的分水岭区软脑膜血管，并认为这便是微栓塞引起的CWI的佐证。有