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《脑分水岭梗死的临床特点及其发病机制研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、。论著脑分水岭梗死的临床特点及其发病机制研究方瑞乐,王拥军。,【摘要】目的探讨脑分水岭梗死的临床特点及其发病机制方法根据脑血管分布的影像学模板回顾分析例脑分水岭梗死患者的临床资料,确定并分析皮质分水岭梗死、皮质下型分水岭梗死和混合分水岭梗死组患者的。临床特征及病理生理机制结果组脑分水岭梗死患者的临床特征间差别无显著性意义尸皮质分水岭梗。,死的发病率与皮质下型分水岭梗死间差别有显著性意义尸其中接受检查的例患者中的皮质分水岭梗死有严重血管狭窄,皮质下型分水岭梗死有严重血管狭窄,例混合分水岭梗死患者均有严重血。。管狭窄结论分水岭梗死与脑动脉血管狭窄有密切的关系【关键词】分水岭梗死临床特点发
2、病机制全脑动脉血管造影一一一中图分类号【文献标识码文章编号】‘’阅一‘一,脚·,,,,,胡叩访“罗一】讨山一,一一罗,一一一邵叩,八一,一一汕父一一【】歹脑分水岭梗死,分水岭梗死患者的临床资料,利用脑血管分布影像模又称交界区梗死版、脑动脉血管造影等检查手段,探讨脑分水岭梗死,、。是指脑内相邻的较大的复数条或条以的临床特点及病理生理学机制上动脉由于管腔狭窄、闭塞等多种原因引起其灌资料与方法注压同时降低,使灌注交界区发生严重局限性缺血而病例人选标准发病时间。导致的梗死脑分水岭梗死约占全部脑梗死总数的以短暂性脑缺血发作或脑梗死收人院影像学〔’〕。对于脑分水岭梗死的病因,目前仍存在着或检查提
3、示脑梗死具有完备的临,。争论经典的观点认为血流动力学损害是导致单侧脑床资料’一’,分水岭梗死的主要原因〕但也有观点认为微栓塞一一般资料年月年月在首都医是脑分水岭梗死的发病原因’,‘〕。本研究通过分析脑科大学附属天坛医院神经内科住院且符合上述人选标准的缺血性脑血管病,患者共例其中例作者单位匕京市,首都医科大学附属北京天坛医院神经。患者符合脑分水岭梗死被列为研究对象内科、、、通讯作者方瑞乐,北京市,首都医科大学附属北京天坛收集的资料包括年龄性别卒中危险因素血常‘,、、、、、医院神经内科一,规血沉凝血象血脂血糖血同型半胧氨酸脚申国卒巾川价,”尸,平,钾、、,,正常值巧林导联心电图经胸超声病
4、灶在颖顶枕交界区呈楔形尖端向侧脑室后角或。。心动图及人院后需记录的患者基本情况侧脑室体后外方排除小的皮质梗死直径在”。一以下的小病灶卒中危险因素包括高血压病参照指南、糖尿病糖尿病病史空腹血糖全脑动脉血管造影资料根据北美症状性颈动,、〔〕,或餐后血糖血脂异常既脉狭窄内膜切除研究的标准分析患往有血脂异常或人院检查血脂异常,参、照美国者颈内动脉大脑中动脉的血管病年临界标准,变,将血管狭窄程度分为级级完全闭塞,,、,一级高度狭窄狭窄程度为级中,,一吸烟史〔目前仍在吸烟或已经戒烟支持续度狭窄狭窄程度为级狭窄程度年以。上〕潜在心源性栓塞的危险因素评估近期或无异常我们认为动脉血管狭窄程度、、、。内
5、的心肌梗死周以内心房纤颤二尖瓣狭窄二就存在严重动脉狭窄狭窄率、、、人工瓣膜扩张型心肌病病窦综合征急性细菌性。最狭窄处直径狭窄远端动脉直径心内膜炎等低灌注病史发病前服用过降压药或其统计学方法采用统计软件对组间、、、他原因心肌梗死心律失常直立性低血压各,。计数资料进行检验。种原因导致的脱水等所致的全身血压下降表分水岭梗死患者的临床特征临床分型采用牛津郡社区卒中计划,分型方法,按照患者最严重时的症状分型完全前循环梗死部分前循环梗死腔隙。性脑梗死后循环梗死脑分水岭梗死的神经影像学分类所有患者均接受了或者,和序列检查。根据经典的〕分类法,按照脑血管分布影像模板见图,由名神经科医生独立地对这些影
6、像结果进行阅读并分类,如果意见有分歧,则。相互讨论得出最终结论分水岭梗死分为皮质分水岭梗死、皮质下型分水岭梗死以及皮质分水岭梗死合并。皮质下型分水岭梗死即混合分水岭梗死类皮质下型分水岭梗死分为放射冠区位于大脑中动脉皮质穿支和大脑中动脉深穿支之间和半卵圆中心位于大脑中动脉皮质穿支和大脑前动脉。皮质穿支之间排除以下病灶脑白质疏’。〔松穿支梗死包括深穿支和皮质穿支梗死深穿支梗死如纹状体一内囊梗死,主要由豆纹动,内囊。脉阻塞所致位于基底核和丘脑皮质穿支,梗死病灶位于分水岭区外侧主要位于半卵圆中心和外囊,最大径。沟一川腔隙性脑梗死单个病灶,最大径,主要位于基底核区。注中皮质下型分水岭梗死组,有
7、例患者有双侧皮质下型分水皮质分水岭梗死分为前分水岭梗死病岭梗死,混合分水岭梗死组有例患者皮质分水岭梗死的对侧有皮质,,,灶位于额叶相当于额中回呈楔形尖端朝额角或下型分水岭梗死,均统计入皮质下型分水岭梗死组,同时统计病灶同,底朝向软脑膜面,或者呈窄带样在侧脑室体前外方侧血管病变情况。侧脑室上方平行于大脑纵裂后分水岭梗死,··心黑黑三生结果脑血管造影结果例患者中有例接受全,,。所选患者的影像学资料提示例脑动脉检查组患者动脉狭窄情况见表混,,,脑分水岭梗死患者中
