尿微量白蛋白与血清胱抑素c联合检测对早期肾功能损伤的临床探讨

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1、尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对早期肾功能损伤的临床探讨作者：杜立树,平龙玉涂林,范文成,冯霞【摘要】目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平对高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床诊断价值评价。方法将研究对象分为高血压组、糖尿病组、阳性对照组及阴性对照组。取晨尿,免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;乳胶增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C;酶法检测血清肌酐和尿素氮。结果高血压组及糖尿病组患者尿微量白蛋白,血清胱抑素C水平均显示高于正常对照组（P<0.01）,尿微量白蛋白和血清胱抑素C检出率显著高于阴性对

2、照组。结论尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平是肾功能损害的早期标志物;联合检测可提高糖尿病和高血压早期肾功能损害检出率。【关键词】尿微量白蛋白;血清胱抑素C;肾小球滤过率【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofUMAandSCysClevelsinthepatientsellitus.MethodsAllthecasesmunetransmissionnephelometry.SCysCmunoturbidimetry.CrandBUNleve

3、lsinserumicmethod.ResultsUMAandSCysClevelsinhypertensionanddiabeticpatientalcontrol（P<0.01）.TheabnormalratesforUMAandSCysCinationofUMAandSCysCisusefulforearlydiagnosisandinterventionforhypertensionanddiabetiephropathy.【Keyerularfiltrationrate高血压和糖尿

4、病是引起早期肾功能损伤的主要原因［1］。据世界卫生组织预计,到2025年,糖尿病患者将达到3亿,其中2型糖尿病约占全部患者的85%～90%.它对患者的主要威胁就是肾脏损害，能阻止糖尿病和高血压肾功能早期损害的方法是早诊断、早治疗［2，3］。较多研究发现血清胱抑素C（serumCystainC,SCysC）和尿微量白蛋白（microalbunminuria,UMA）是反映肾功能损害的敏感指标［4］。对此作者采用免疫透射比浊法和乳胶增强散射免疫比浊法分别检测UMA和SCysC浓度,和传统的肾功能指标检测

5、指标血清肌酐（seruncreatinine,Scr）、尿素氮（bloodureanitrogen,BUN）做比较,探讨UMA、SCysC以及它们的联合检测在诊断高血压和糖尿病继发肾功能损伤时的应用价值［5，6］。1材料与方法1.1研究对象高血压组:2008年绵阳市中医院门诊和住院病人中,尿常规检测蛋白为阴性的临床确诊原发性高血压患者264例,男153例,女111例;年龄40～75岁,平均57.5±17.5岁。高血压诊断标准为2004年Pus400全自动生化分析仪）。1.3方法留取以上4组人群的晨尿,

6、免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白,早晨抽取空腹静脉血3ml分离血清,乳胶增强散射免疫比浊法检测SCysC;酶法检测BUN和Scr.1.4统计学处理以上数据采用±s表示,组间差异采用两样本均数比较t检验,组间异常率进行χ2检验。杜立树,等.尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对早期肾功能损伤的临床探讨成都医学院学报2009年6月，4(2)2结果2.1各指标检测结果高血压和糖尿病组的UMA、SCysC明显高于阴性对照组,与阴性对照组比较差异具有统计学意义（P<0.01）;传统的肾功能检测指标BUN和S

7、cr检测结果与阴性对照组比较差异无统计学意义（P>0.01）,见表1.表1各组BUN、Scr、UMA、SCysC测定结果2.2各指标检出率各指标对肾功能早期病变的检出百分率总体为UMA+SCysC>UMA>SCysC>Scr>BUN.UMA+SCysC、UMA、SCysC、BUN、Scr对肾功能早期病变的检出率之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2.表2各组BUN、Scr、UMA、SCysC对早期肾功能病变检出率3讨论当前心脑血管疾病、糖尿病已

8、成为威胁人们健康的常见疾病。有资料报道因高血压、糖尿病等引起的肾功能损害已占到35%以上,绝大多数起病隐匿,进展缓慢,多年后可引起全身性的小动脉硬化,肾脏为主要的受累器官之一［7］。传统的肾功能检查敏感性低,对肾功能早期轻度受损难已检出。更不能了解肾脏损害程度、部位及早期发现肾功能损害,一旦尿常规出现大量蛋白尿,肾脏损害往往已非常严重甚至不可逆转。临床迫切需要能够使用一些高灵敏度和高特异性的检测指标来诊断肾功能早期损伤［1,2］。资料显示U