尿微量白蛋白与血清胱抑素c在早期肾功能损伤的临床应用

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1、尿微量白蛋白与血清胱抑素C在早期肾功能损伤的临床应用王艺霏(绵阳市四零四医院检验科621000)【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0005-02【摘要】目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平在高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床诊断价值评【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0005-02【摘要】目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平在高血压、糖尿病早期肾功能损害的临床诊断价值评价。方法将研究对象分为高血压病、糖尿病、肾脏疾病及阴性对照组。取晨尿，免疫透射比浊法检

2、测尿微量白蛋白；颗粒增强散射免疫比浊法检测血清胱抑素C:酶法检测血清肌酐和尿素氮。结果高血压及糖病组患者尿微量白蛋白、血清胱抑素C水平均显著高于正常对照组(P<0.01),尿微量白蛋白和血清胱抑素C检出率显著高于血清肌酐和尿素氮。结论尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平是肾功能损害的早期标志物；联合检测可提高糖尿病和高血压早期肾功能损害检出率。【关键词】尿微量白蛋白血清胱抑素C肾小球滤过率高血压和糖尿病是早期肾功能损伤的主要原因，也是导致肾脏疾病的首要病因。据世界卫生组织估计，到2025年，糖尿病患者将达到3亿，其中2型糖尿病是最常见的类型，约占全部患者的85%〜95%。

3、高血压是2型糖尿病患者的主要威胁，它的主要并发症包括2型糖尿病、晚期肾病等病变。唯一能阻止糖尿病和高血压肾功能早期损害的方法是早诊断、早治疗。较多研宄发现血清胱抑素C(SCys-C)和尿微量白蛋白(MAU)是反映肾功能损害的敏感指标。对此我们采用免疫透射比浊法和颗粒增强散射免疫比浊法分别检测MAU和SCys-C浓度，和传统的肾功能指标检测指标血清肌0T(SCr)和尿素氮(BUN＞做比较，探讨Malb.SCys-C以及它们的联合检测在诊断高血压和糖尿病继发肾功能损伤时的应用。1材料与方法1.1研究对象高血压组：尿常规检测蛋白为阴性的临床确诊原发性高血压患者132例，男76例

4、，女56例；年龄38〜76岁，平均54.36±12.25岁。高血压诊断标准为1999年WHO/ISH高血压诊断标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg,排除肥胖、冠心病、糖尿病、严重的肝肾功能不全及继发性高血压。糖尿病组：尿常规检测尿蛋白为阴性的临床确诊糖尿病患者112例，男60例，女52例，年龄39〜77岁。平均54.2±13.5岁，糖尿病诊断标准为1999年10月中国糖尿病学会颁布的标准:空腹血糖≥17.0mmol八，餐后2h血糖≥ll.lmmol/L。阳性对照组：临床诊断为肾功能不全、尿检验常规检测蛋白为

5、阳性、Scr和BUN均升高的患者88例，其中男52例，女36例；年龄19〜73岁，平均年龄52.36±10.54岁。诊断标准为参照《内科学》，第6版。阴性对照组：年龄及性别与以上两组相匹配的健康体检正常的116人，男66例，女50例。1.2试剂和仪器MAU检测试剂盒（美国德灵）、BN-PYO型分析仪（美国德灵）、SCys-C、Scr和BUN诊断试剂盒（上海德赛）、7060全自动生化分析检测仪（日本日立）。1.3方法留取以上4组人群的晨尿，免疫透射比浊法测检测MAU。抽取空腹晨血分离血清，颗粒增强散射免疫比浊法检测SCys-C;酶法检测BUN和Scr。1.4统

6、计学处理以上采用数据-x&PlUSmn;S表示，组间差异采用两样本均数比较t检验，组间异常率进行x2检验。2结果2.1结果显示：高血压和糖尿病组的MAU、SCys-C、MAU与SCys-C联合检测结果明显高于阴性对照组，与阴性对照组比较差异具冇显著性（P<0.01）;传统的肾功能检测指标BUN和Scr检测结果与阴性对照组比较差异无显著性(P>0.01),BUN和Scr对早期肾功能损伤的检测无诊断意义;Malb、SCys-C以及Malb和SCys-C的联合检测能提高早期肾功损伤的检出，各组的检测结果见表1。3讨论当前心脑血管疾病、糖尿病已成为威胁人们健康的常见疾

7、病。奋资料报道因高血压、糖尿病等引起的肾功能损害巳占到36%左右，绝人多数起病隐匿，进展缓慢，多年后可引起全身性的小动脉硬化，肾脏为主要的受累器官之一。传统的肾功能检查只能反映总肾功能指标，不能鉴别肾脏损害程度、部位及早期发现肾功能损害［1】，一旦尿常规出现大量蛋A尿，肾脏损害往往己非常严重甚至不可逆转［2-3］。临床迫切需要能够使用一些高灵敏度和高特异性的检测指标来诊断肾功能早期损伤。资料显示［4】MAU的分子量为60KD,由肝脏合成，属小球性尿蛋白，正常情况下不能通过肾小球滤过膜，尿中甚微；当肾小球损伤吋，对蛋白质滤过屏障