血清胱抑素c与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的意义

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1、血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的意义【摘要】目的:探讨尿常规蛋白定性阴性的2型糖尿病患者中血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白(UmAlb)联合检测对糖尿病患者(DM)早期肾损伤的诊断价值。方法:检测178例尿常规蛋白定性阴性的2型糖尿病患者和50例正常对照组的CysC及UmAlb水平，比较各组间指标的水平差异。结果:DM组的CysC及UmAlb检测结果明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；血清胱抑素C;尿微量白蛋白【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(

2、2011)12-0098-01糖尿病(DM)是一种代谢性疾病，糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病的第二大并发症(仅次于大血管并发症)，随着2型糖尿病发病率的日益增加，糖尿病肾病在许多国家已成为慢性肾功能不全的主要病因，因此，糖尿病肾病的早期诊断对于该病的积极治疗、延缓或逆转病情发展、改善预后有重要作用Kl〗。由于DN起病隐匿，早期临床症状不明显、尿常规蛋白定性多为血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的意义【摘要】目的:探讨尿常规蛋白定性阴性的2型糖尿病患者中血清胱抑素C(CysC)与尿微量白蛋白(UmAlb)联合检测对糖尿病患者(D

3、M)早期肾损伤的诊断价值。方法:检测178例尿常规蛋白定性阴性的2型糖尿病患者和50例正常对照组的CysC及UmAlb水平，比较各组间指标的水平差异。结果:DM组的CysC及UmAlb检测结果明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；血清胱抑素C;尿微量白蛋白【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0098-01糖尿病(DM)是一种代谢性疾病，糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病的第二大并发症(仅次于大血管并发症)，随着2型糖尿病发病率的日益增加，糖尿病肾病在许多国家已成为慢

4、性肾功能不全的主要病因，因此，糖尿病肾病的早期诊断对于该病的积极治疗、延缓或逆转病情发展、改善预后有重要作用Kl〗。由于DN起病隐匿，早期临床症状不明显、尿常规蛋白定性多为阴性，因此早期诊断较为困难。近年来大量研宄发现血清胱抑素C（CysC）与尿微量白蛋白（UmAlb）可作为诊断肾脏早期损伤的敏感指标。本研究主要探讨血清CysC与UmAlb联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。1材料与方法1.1标本来源:2010年6月〜2011年6月在本院内分泌科住院的2型糖尿病患者（尿常规蛋白定性阴性）178例，其中男性80例，女性98例，年龄28〜83岁，

5、平均年龄56.8岁，所有病例资料均符合1999年WHOJDF公布的糖尿病诊断标准，且排除心脏病、其它肾脏疾病；正常对照组50例来自本院的健康体检者，其中男性24例，女性26例，年龄18〜74岁，平均年龄52.3岁，经全面体检，血糖、血脂正常并排除心、肺、肝、肾、内分泌疾病及其它感染性疾病，近期内未服任何药物。1.2方法:所有受试者均空腹采血、留取清晨清洁的中段尿液，离心取血清和尿上清液，2h内上机完成检测。CysC、UmAlb测定采用日立7600-020全自动生化分析仪，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供，采用透射免疫比浊法，所有操作均按标准操

6、作执行。正常参考：CysC<1.16mg/L；UmAlb彡30mg/L。检测结果高于正常参考判定为阳性。1.3统计学处理:计量资料用（x土s）表示，组间比较采用t检验。采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，pH23。研宄表明，CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂之一，相对分子质量为13.3X103的碱性非糖基化蛋白质，在所有的有核细胞都能合成并稳定分泌，生理条件下带正电，可经肾小球自由滤过，但在近曲小管被重吸收时完全降解，与肾小球滤过率有很好的相关性，且不受年龄、性别、炎症状态等影响，是反映肾小球滤过率较理想的内源性标志物〖3-5〗。本研究结果显示

7、，178例尿常规蛋白定性阴性的2型糖尿病患者的CysC含量明显高于50例正常对照组，差异有统计学意义（p3,大约有95%的UmAlb在近曲小管被重吸收，正常状态下很难通过肾小球基底膜，只有极少量的清蛋白可以通过，当肾小球滤过屏障受损时，UmAlb滤过量超出肾小管重吸收的能力，尿中UmALB含量即升高，因此，尿mAlb对判断肾小球的受损程度有重要价值，为国内外公认的糖尿病肾病早期预测的指标H6〗。本研宄结果显示，178例尿常规蛋白定性阴性的2型糖尿病患者的UmALB含量明显高于50例正常对照组，差异有统计学意义（p〖7〗。此外，本研宄通过血清Cys

8、C和UmAlb的联合检测，结果显示阳性检出率为51.1%，明显高于单项CysC(42.1%)和UmAlb(38.2%)的检测，说明联合检