血清胱抑素c与尿微量清蛋白联合检测在肾病早期肾损伤诊断中意义

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1、血清胱抑素C与尿微量清蛋白联合检测在肾病早期肾损伤诊断中意义摘要：目的探讨血清胱抑素C(CysC)和尿微量清蛋白(mALB)联合检测对肾病早期肾损伤的诊断价值。方法将105例肾病患者根据Ccr范围将患者分为四组，同期选择50例健康体检者为对照组。所有患者均采用免疫比浊法检测血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)和尿微量清蛋白(mALB)水平。结果肾病患者血清CysC(1.09+0.20.1.75±0.54、2.89±1.14、4.61±1.68)mg/L.mALB水平(20.26±2.58、27.88土3.91、50.82±6.12、81.61±8.96)mg/L明显高于健康对照组；肾

2、病组患者血清CysC水平正相关于mALB表示水平；肾病1组、2组、3组患者联合检测的阳性率80.4%(70/87)明显高于CysC、mALB单项检测(P19mg/L为异常，CysC>l.05mg/L为异常。1.4统计学处理检查结果采用(x±s)表示，采用t对计量资料比较进行检验，采用x2计数资料比较进行检验，采用直线回归相关性进行分析。2结果2.1CysC与mALB的相关性分析肾病组患者CysC水平正相关于mALB水平(r=0.431,P>0.05)。见表1。2.2肾病1组、2组、3组患者CysC、mALB检测病率共87例，CysC单项阳性59例(59/87),占67.8%,mALE单

3、项阳性62例(62/87),占71.3%,联合检测中至少一项阳性的患者为70例(70/87),占80.4%，肾病1组、2组、3组联合检测的阳性率(80.4%)明显高于CysC、mALB单项检测(P50%时才会发生轻微上升。这些缺陷导致在肾功能损害进行检查时无法将SCr作为敏感性指标［3］。肾前因素几乎不会对CycC浓度造成影响，其可以通过肾小球自由滤过，不需要肾小管分泌，也不需要肾外的排出，是对肾脏损害敏感进行反应的标志物，能够对操作繁琐的Ccr替代对肾小球滤过功能进行反应的大分子蛋白［4］。由于肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能，ALB正常状态下几乎不能通过肾小球基底膜，能够通过尿液排

4、出体外的仅有极少量的清蛋白。由于肾小球基底膜孔径变大、滤过膜电荷丢失，而造成mALB的排泄量增加，因此在对肾小球受损程度进行判断采用mALB具有重要的临床价值。现1组至3组患者mALB显著高于对照组，肾炎早期损害的预测中mALB水平具有较大的价值，本研究结果同时也显示，血清CysC变化与尿mALE变化二者之间呈正相关性，提示在肾功能早期损害中将它们作为相关指标，能够从不同方面进行反应。研究结果还显示，检测的阳性率分别只有67.8%和71.3%,联合检测的阳性率为80.2%,表明相比单项测定阳性率而言，釆用联合检测检出率明显更高，对于肾病早期肾损害进行及时准确的诊断具有至关重要的临床参考

5、价值，能够使肾病治愈率得到大大提高。参考文献：[1]Bakeshop,Grubb,RipeB.InaccuracyofGFRpredictionsbyplaysacystitisCinpatientswithoutkidneydysfunctionandinadvancedkidneydisease[J]・C1inNephrology2008,69(5)：331-33&[2]OsakaT,TanakaA,SummaryK,etal.EvilationofTheloncalapplicitionofcystitisC,anewmarcheroftheglomecrulardfiltrat

6、eionrate,fortheinidealdosesettingofabreacting[J].JClinePhamThere,2008,33(3)：227-235.[3]李玉林，徐国宾，朱立华.CsatinC与肌If在评价肾小球滤过功能中的比较[J].中国实验诊断学，2001,5(4)：154.[4]RuleAD.Understandingestimatedglomerulafiltrationrate：implicationsforidentifyingchronickidneydisease[J]・CurOpinNephirollHypertens,2007,16(3)：242

7、-249・编辑/哈涛