胱抑素c、尿微量白蛋白、血尿酸联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

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1、胱抑素C、尿微量白蛋白、血尿酸联合检测在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值吴禧吴在荣居盛海部艳徐天祥(江苏省句容市人民医院检验科212400)【摘要】口的：分析糖尿病早期肾损伤胱抑素C(Cys-c).尿微量口蛋tl(mALB)及血尿酸(BUA)联合检测的临床意义。方法:选取糖尿病肾病患者100例，按尿微量白蛋白排泄率U(AER)分正常蛋白尿N(A)组、微量蛋白尿(MA)组、临床蛋白尿(CDN)组及60例体检健康人群作为对照组。分析三项指标的浓度变化以及单项检测、联合检测的敏感性，行统计学分析。结果:糖尿病肾病患者胱抑素c、尿微量白蛋白及血尿酸的含量均高于正常

2、对照组;CDN组的cys・c、mALB和BUA的含量均高于NA组和MA组;MA组屮的cys・c、mALB含量明显高于NA组;三项指标联合检测诊断价值明显提高。结论:cys・c、mALB和BUA联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤屮有临床意义;Cys・c、mALB含量的增高反应糖尿病肾病早期肾损伤的程度，而BUA的浓度和mALB浓度有明显的正相关。提示高尿酸血症可能是糖尿病肾损害的独立危险因素，临床医生对高尿酸血症应引起高度重视，在糖尿病及其并发症的防治屮不容忽视高尿酸血症的治疗。【关键词】糖尿病早期肾损伤胱抑素C(Cys-c)尿微量口蛋口(mALB)血尿酸(

3、BUA)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0015-02糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种慢性代谢障碍性疾病，由胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起，部分患者随着病程延长或随着病情加重，可出现糖尿病微血管并发症，糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)是糖冰病最严重的微血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因Z-o糖尿病早期肾损伤常无症状，临床一旦发生DN,肾损伤常呈进行性且不可逆转。因此，早期诊断DN具有重要意义。本文通过对胱抑素C(Cys・c)、尿微量白蛋白

4、(mALB)及血尿酸(BUA)联合检测及其在糖尿病患者中浓度的变化，进一步探讨其与肾损伤的关系。1资料与方法1.1临床资料选取我院内分泌科自2012年1月~2013年12月间就诊的糖尿病患者100例为研究对象，其中男57例，女43例，平均年龄55.9岁，所有病例符合1999年WHO糖尿病诊断标准。根据尿微量白蛋白排泄率(UREA)将患者分为3组：正常蛋白尿(NA)UREA<30mg/24h)32例;微量蛋白尿组(MA)组:(UREA:30—300mg/24h)35例:临床蛋白尿(CDN)组(UREA>300mg/24h)33例;另选取本院健

5、康体检者60例作为对照组，经常规体检排除糖尿病、高血压及各种肝肾疾病，近期未服用影响肾脏的药物，肾功能正常，其中男38例，女22例，平均年龄52.6岁。1.2研究方法所有待测者禁食8小吋,清晨空腹抽取静脉血4ml,离心分离血清后,・20°冰箱保存待检；尿液均留取新鲜晨尿10ml,1500rmp/min离心5min后取上清液待检。Cyc・s、BUA采用罗氏P800生化分析仪检测，前者采用胶乳凝集法，后者采用尿酸酶法；mALB采用散射比浊法，仪器为SIEMENS的BNProSpec特定蛋白分析仪，同时用罗氏p800测定尿肌酹(Cr),方法为苦味酸法

6、，结果以mALB/Cr表示，单位为mg/mmolo所有操作均严格按照说明书执行。1.3检测指标和结果判断Cyc・s的正常值参考范围为(0.55-1.50)mg/L,按照本组结果提示的正常人群BUA.mALB/Cr含量为标准。以正常值上界为临界值川、于临界值为阴性，大于或等于临界值为阳性。3种指标联合检测吋采用平行试验的方法，其中任何一项指标为阳性，则判定联合检测的结果为阳性。1.4统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用(x-±s)表示,组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。1结果糖尿病患者c

7、ys-CxmALB/cr及BUA的含量都高于对照组”组间比较均统计学意义(p<0・05),数值见表loCDN组的cys・c、mALB和BUA的含量均高于NA组和MA组(p<0.05);MA组中的cys・c、mALB含量明显高于NA组(p<O.O5),数值见表2;三种指标单项检测与联合检测的阳性率见表3。表1：两组人群血清胱抑素c、尿微量白蛋白、血尿酸的浓度(x-±s)2讨论糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)最严重最常见的微血管并发症，是导致终末期肾

8、功能衰竭的主要原因之一。由于肾脏的代偿能力很强，早期的肾损伤临床症状常不明显，常规检查又很难提