尿转铁蛋白和尿胱抑素c联合检测在糖尿病肾病早期肾损伤中诊断价值的研究

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1、分类号：密级：学号：2009109052单位代码：10759石河子大学硕士学位论文尿转铁蛋白和尿胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期肾损伤中诊断价值的研究学位申请人刘凯指导教师陆晨副教授申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称内科学研究方向肾小球疾病的发生机制所在学院医学院中国〃新疆〃石河子2012年5月ThediagnosticvalueofurinarytransferrincombinedurinaryCystatinCinearlydiabeticnephropathyADissertationSubmittedtoShiheziUniver

2、sityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByLiuKai(Nephropathy)DissertationSupervisorProf：LuchenMay,2012石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示

3、谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：①探讨尿CystC在DN早期肾损伤中的诊断价值。②探讨尿TRF在DN早期肾损伤中的诊断价值。③探讨尿CystC和尿TRF二者联合检测与尿β2-MG和尿mAlb

4、二者联合诊断DN早期肾损伤的临床意义。方法：将238例2型糖尿病肾病病人的尿液样本按24小时尿白蛋白含量分组：A组（正常白蛋白组）：118例，符合24小时尿mAlb≤30mg/24h。B组（微量白蛋白组）：120例，符合24小时尿mAlb为30-220mg/24h。C组（健康对照组）：210例，正常人群尿液样本。用ELISA法检测各组尿TRF，CystC，mAlb，β2-MG水平，首先比较此4项指标在各组中的变化，判断4项指标的敏感性和特异性，进而判断尿CystC与尿TRF联合检测，与临床上常用指标（尿β2-MG+尿mAlb）的相关性和符合度。

5、结果：①三组各检测指标均为偏态分布，经非参数检验分析，三组间均有统计学差异(P<0.05)。②尿β2-MG在三组两两比较中差异均有统计学意义(P<0.05)，尿TRF，尿CystC，尿mAlb的三组两两比较中，A组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)，A组和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)，B组和C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③尿mAlb、尿TRF、尿β2-MG、尿CystC均与24小时尿白蛋白含量呈正相关（P<0.01），相关系数分别为：0.457、0.584、0.265、0.239，其中以尿TRF与24小时尿白蛋白

6、相关关系最密切。尿mAlb与尿β2-MG呈正相关（r=0.184，P＜0.01），尿CystC与尿TRF呈正相关（r=0.274，P＜0.01）。④通过ROC曲线、诊断试验结果显示：尿mAlb、尿CystC、尿β2-MG和尿TRF的ROC曲线下面积分别为0.768、0.645、0.794、0.783，95%可信区间分别是0.711-0.826、0.577-0.713、0.737-0.850、ROCROCROC0.727-0.839，尿TRF的AUC(0.783)>尿mAlb的AUC(0.768)，尿CystC的AUC(0.645)

7、-MG的AUC(0.794)。⑤尿mAlb和β2-MG二者联合阳性率（60.9%）显著高于尿CystC和TRF二者联合（51.3%），二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论：尿mAlb、尿CystC、尿β2-MG和尿TRF均为检测早期DN的敏感指标，尿CystC诊断早期DN的敏感性低于尿β2-MG，尿TRF的诊断敏感性高于尿mAlb，尿CystC和尿TRF二者联合不能替代尿mAlb和β2-MG此两项传统指标的联合。关键词：胱抑素C；转铁蛋白；β2-微球蛋白；微量白蛋白；糖尿病肾病IABSTRACTObjects:①Toexplorethed

8、iagnosticvalueofurinaryCystCinearlydiabeticnephropathy.②Toexplorethediagnos