尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血清胱抑素c联合检测对糖尿病肾病早期诊断与治疗的研究

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1、尿微量白蛋白、β2微球蛋白、血清胱抑素C联合检测对糖尿病肾病早期诊断与治疗的研究[摘要]目的研究尿微量白蛋白（mAlb）、血清β2微球蛋白（β2MG）、血清胱抑素C（CysC）联合检测对糖尿病肾病（ND）早期诊断与治疗的临床价值。方法使用免疫比浊法分别对早期DN病人（DN组），未患肾病的糖尿病病人（NDN组）以及健康成人（对照组）进行尿mAlb、血清β2MG及CysC的值进行检测，并比较三者单项检测和联合检测对DN诊断的效果。结果DN组患者在尿mAlb、血清β2MG及CysC的含量和异常检出率上都明

2、显超过对照组以及NDN组患者，差异有统计学意义（P1.12mg/L时为阳性，血清β2MG多于1.58mg/L是阳性，而尿mAlb>1.58mg/L视为阳性。　　1.4评价指标　　患病实验者的阳性百分率即灵敏度=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）×100%，其中真阳性是患病被检出，假阴性是患病被误判为无病。　　1.5统计方法　　采用SPSS18.0�y计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.13组患者尿m

3、Alb、血清β2MG及CysC的结果　　对照组血清CysC，血清β2MG及尿mAlb的检测值分别为（0.97±0.71）mg/L、（1.53±0.84）mg/L、（15.5±0.84）mg/L；NDN组三者的值为（1.04±0.74）mg/L、（1.75±0.96）mg/L、（16.92±5.07）mg/L；DN组检测出3个值是（2.01±0.94）mg/L、（3.40±2.33）mg/L、（37.07±20.59）mg/L。早期DN组在血清β2MG、CysC及尿mAlb的含量值上都明显超过对照组和

4、NDN组患者（P<0.05）。　　2.2两组糖尿病患者血清β2MG、CysC及尿mAlb的异常检出率　　在82例DN患者中血清β2MG阳性检出42例占51.2%，CysC阳性检出66例占80.5%而尿mAlb阳性检测出62例占75.6%。同时NDN组中检出2例（3.1%）血清β2MG阳性，1例（1.5%）CysC阳性，3例（4.6%）尿mAlb阳性。处理数据后发现，DN组患者在血清CysC，血清β2MG及尿mAlb的异常检出率方面都明显高于NDN组（P<0.01），且血清CysC异常检出尤其高。　　

5、2.3血清β2MG、CysC及尿mAlb和三者联合检测对DN的诊断效果　　血清β2MG检测的灵敏度是51.8%，诊断符合度是62.5%；血清CysC检测的灵敏度是80.9%，诊断符合度是83.6%；尿mAlb单独检测的灵敏度是75.7%，诊断符合度是81.5%；三者联合检测的灵敏度是91.6%，符合度是92.3%。3项联合检测的灵敏度显著优于单一的检测方式，差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　随着医疗水平的提高，糖尿病的治疗方案也在不断的进步，糖尿病急性并发症致死的患者明显减少，但是包括

6、糖尿病肾病在内的慢性并发症的发生率却显著增多[4]。而糖尿病患者早期的肾脏损伤是可逆性的，如果能够在受到损伤的初期进行及时的治疗就能够较大程度的控制住病情的发展，所以，尽早的发现DN对患者尤为重要。可是DN早期基本没有明显症状，最主要的特征是微量蛋白尿，所以尿mAlb是糖尿病患者早期肾损伤的一个重要的标记物[5]。有研究人员认为，24h尿mAlb的排泄率是诊断早期DN的“金标准”，但是因其操作繁琐且不稳定，所以临床中应用的不多[6]，不过晨尿中的mAlb水平显著的高于随机尿，故而可以用来作为早期DN

7、筛查工作中的一个简单又较为实用的指标。血清β2MG是机体内的一种低分子蛋白质，正常时浓度较低，但是肾小球滤过功能减弱时，血清中的β2MG含量增加，所以血清β2MG是早期诊断肾损伤的一个敏感指标[7]。但是它容易受到其他因素的干扰，导致结果稳定性不高。机体各种组织的的有核细胞里都有CysC的存在，它的含量不受个体性别、饮食、肝脏疾病、炎症以及多数药物的干扰，基本都由肾小球滤过，从肾脏排泄，所以成为了判定肾小球滤过率水平的较为理想的指标[8]。该研究表明，血清β2MG、CysC及尿mAlb对于早期DN的

8、诊断都有价值，而血清CysC的诊断灵敏度要高于血清β2MG及尿mAlb。但是三者联合检测的灵敏度最高，诊断的效能最佳。　　综上所述，尿mAlb以及血清β2MG、CysC都能够对早期DN诊断提供依据，而三者联合检测能够有效的减少其他因素的干扰，极大的提升早期DN诊断的敏感性，进而不仅能够监控DN的发病更能够监视病情的发展情况，有较高临床价值。　　[