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《连枷胸伴肺挫伤的手术固定与非手术固定的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、连枷胸伴肺挫伤的手术固定与非手术固定的临床研究作者：王长春，陈国兴，宣浩军，黄利坚，叶芃，毛伟敏【摘要】目的比较伴有肺挫伤的创伤性连枷胸加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法本文回顾性分析浙江省立同德医院2000年～2009年收治的46例连枷胸伴肺挫伤的临床资料。治疗分组：A组(牵引治疗组)12例、B组(包扎治疗组)13例、C组(手术固定组)21例。C组治疗方法包括在胸腔镜指引下行止血、肺修补及采用记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。比较3种治疗方法的呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、死亡率等指标，以P<0.05为差异具有统计学
2、意义。结果与A组比较，B组需呼吸机支持率增高(P<0.05)，肺部感染的发生率增加(P<0.05)，机械通气时间、ICU住院时间、死亡率、疼痛指数均无统计学差异(P>0.05);C组需呼吸机支持率及死亡率无统计学差异(P>0.05)，机械通气时间缩短(P<0.01)，ICU住院时间缩短(P<0.01),肺部感染的发生率减低(P<0.05)，疼痛指数下降(P<0.05)。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁，改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率，减轻疼痛程度，从而缩短病程，但是对死亡率无影响。
3、总体上，手术内固定优于牵引治疗和包扎治疗，而包扎治疗效果最差。【关键词】肺挫伤;连枷胸;内固定;包扎;牵引术 【Abstract】ObjectiveToparethecurativeeffectofpressuredressing,tractionandinternalfixationonthetraumaticflailchestassociatedonarycontusion.Methodsadearetrospectiveanalysisof46casesofflailchestassociatedonarycontusioninTongdeHospitalofZhej
4、iangProvincebetemoryalloydevice.Indicatorsechanicalventilationtime，ICUstay，incidenceofpneumonia，painindexinthethirddayandmortality.Finallymeasurementdataean±standarddeviation,andSPSS13.0statisticalsoftechanicalventilationtime,ICUstay，painindexinthethirddayandmortality(P>0.05),butstatistic
5、aldifferenceintheincidenceofpneumoniaandventilatorsupport(P<0.05);paredechanicalventilationtimeoniasignificantlyloortalitybetaticflailchestpatientsassociatedonarycontusion,surgicalstabilizationhasadvantagesofimprovingtherespiratoryfunction,shortermechanicalventilationtime,lessICUstay,loon
6、ia,andrelievingpain.Hoortality.Asaoreeffectivethanpressuredressingandtraction,andpressuredressingismosteffectless. 【Key，并游离肋间血管及神经，整复肋骨断端,恢复肋骨的自然形状;测量肋骨直径,选择比肋骨外径略小内扣径的记忆合金肋骨环抱接骨器浸入0～5℃的无菌生理盐水中,用撑开钳展开记忆合金肋骨环抱接骨器的环抱臂,使其开口略大于肋骨断端直径,并置于已手法复位的骨折段,用45～50℃左右的无菌生理盐水纱布热敷,使其迅速回复原状,从而达到环抱加压内固定作用。固定的肋
7、骨为主要支撑肋骨，不必每根固定。经摄像孔放置胸腔闭式引流管，缝合切口。 3观察指标 需呼吸机通气支持率、机械通气时间、所有患者的ICU住院时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数(疼痛指数采用数字评分法)、死亡率等指标。 4统计学处理 计量资料采用均数±标准差表示，采用SPSS13.0统计软件进行分析,结果差异采用成组t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。 结果 B组与A组比较，B组需呼吸机支持率增加(P<0.05)，肺部感染的发生率增加(P<0.05)，机械
