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时间:2018-05-02
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1、瓜氨酸相关自身抗体在类风湿关节炎早期诊断的应用【摘要】目的探讨瓜氨酸相关自身抗体及类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)疾病活动中的意义及应用价值。方法采用间接免疫荧光法检测抗核周因子抗体(APF)和抗角蛋白抗体(AKA),ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP),以及免疫比浊法检测类风湿因子。共检测血清标本321例,其中RA患者156及非RA患者为165例,120例健康对照血清。结果APF、AKA、抗CCP、RF的灵敏度分别为78.21%、51.92%、73.08%和80.76%,特异性分别为98.95%、97.
2、90%、98.25%和82.46%。AKA的灵敏度最低,与APF、抗CCP和RF比较差异有显著性(P<0.01),APF、抗CCP和RF的灵敏度差异无显著性。RF的特异性最低,与APF、AKA、抗CCP比较差异有显著性(P<0.01)。RF阴性的RA患者,APF、AKA、抗CCP可为阳性。结论APF和抗CCP诊断RA灵敏度好,特异性高,有较好的临床应用价值,联合检测APF、AKA、抗CCP和RF可以提高RA的诊断灵敏度,有利于RA的早期诊断。【关键词】类风湿关节炎;抗核周因子抗体;抗角蛋白抗体;抗环瓜氨酸肽抗体;类风湿因
3、子Applicationofanticitrullinatedpeptideautoantibodiesinearlydiagnosisforrheumatoidarthritis edicineHospital,Jiangyin214400,China【Abstract】ObjectiveTostudythesignificanceandvalueofanticitrullinatedpeptideautoantibodiesandrheumatoidfactor(RF)inthediagnosisforrheu
4、matoidarthritis.Methods321serumsamples(156RA,165nonRApatientsand120normalcontrols)ultaneouslybyindirectimmunofluorescence,antiCCPmunoturbidimetry.ResultsThesensitivityofAPF,AKA,antiCCPandRFinthediagnosisforRAongAPF,antiCCPandRF(P<0.01).Nosignificantdifference
5、ongAPF,AKA,antiCCP(P<0.01).PatientsAPF,AKA,antiCCPandRFsimultaneouslycanenhancethesensitivityandatoidarthritis.【Keyatoidarthritis;antiperinuclearfactor;antikeratinantibody;anticycliccitrullinatedpeptideantibody;rheumatoidfactor类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)的
6、早期诊断和治疗能在很大程度上减少骨关节受损,延缓病情的进展和改善预后,提高患者的生活质量。近年来研究发现,抗核周因子抗体(antiperinuclearfactor,APF)、抗角蛋白抗体(antikeratinantibodies,AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(cycliccitrullonatedpeptide,CCP)等瓜氨酸相关自身抗体(anticitrullinatedpeptideautoantibodies,ACPA)对RA诊断具有较高的灵敏度和特异性,可用于RA的早期诊断[1]。本实验通过检测瓜氨酸相关自
7、身抗体,以评价其在RA早期诊断中的临床意义,为RA早期发现、早期治疗提供理论依据。 材料与方法 1.检测对象 所有患者来自2005年1月至2009年1月在本院就诊的门诊及住院患者。随机分为三组。RA组患者156例,男52例,女104例,年龄8~73岁,平均44.8岁,病程1个月至l6年,平均病程(6.45±5.83)年,所有患者的临床诊断均符合美国风湿病协会1987年修订的诊断标准。非RA组患者165例,包括108例系统性红斑狼疮,19例骨关节炎,12例风湿性关节炎,6例自身免疫性肝炎,12例强直性脊柱炎,系统性硬
8、化症(SS)8例。其中男61例,女104例,年龄13~71岁,平均42岁,以上疾病均符合相应的国际诊断标准。对照组120例均来自本院健康体检者,其中男56例,女64例,年龄18~62岁,平均38岁。2.实验方法 ①APF检测:采用间接免疫荧光法检测。检测血清用PBS缓冲液1∶20稀释。在核的周围,即细胞质中出现大小
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