瓜氨酸相关自身抗体在类风湿关节炎早期诊断的应用

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1、瓜氨酸相关自身抗体在类风湿关节炎早期诊断的应用【摘要】目的探讨瓜氨酸相关自身抗体及类风湿因子（RF）在类风湿关节炎(RA)疾病活动中的意义及应用价值。方法采用间接免疫荧光法检测抗核周因子抗体(APF)和抗角蛋白抗体(AKA)，ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），以及免疫比浊法检测类风湿因子。共检测血清标本321例，其中RA患者156及非RA患者为165例，120例健康对照血清。结果APF、AKA、抗CCP、RF的灵敏度分别为78.21%、51.92%、73.08%和80.76%，特异性分别为98.95%、97.

2、90%、98.25%和82.46%。AKA的灵敏度最低，与APF、抗CCP和RF比较差异有显著性（P＜0.01），APF、抗CCP和RF的灵敏度差异无显著性。RF的特异性最低，与APF、AKA、抗CCP比较差异有显著性（P＜0.01）。RF阴性的RA患者，APF、AKA、抗CCP可为阳性。结论APF和抗CCP诊断RA灵敏度好，特异性高，有较好的临床应用价值，联合检测APF、AKA、抗CCP和RF可以提高RA的诊断灵敏度，有利于RA的早期诊断。【关键词】类风湿关节炎；抗核周因子抗体；抗角蛋白抗体；抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因

3、子Applicationofanticitrullinatedpeptideautoantibodiesinearlydiagnosisforrheumatoidarthritis　　edicineHospital,Jiangyin214400,China【Abstract】ObjectiveTostudythesignificanceandvalueofanticitrullinatedpeptideautoantibodiesandrheumatoidfactor(RF)inthediagnosisforrheu

4、matoidarthritis.Methods321serumsamples(156RA,165nonRApatientsand120normalcontrols)ultaneouslybyindirectimmunofluorescence,antiCCPmunoturbidimetry.ResultsThesensitivityofAPF,AKA,antiCCPandRFinthediagnosisforRAongAPF,antiCCPandRF(P＜0.01).Nosignificantdifference

5、ongAPF,AKA,antiCCP(P＜0.01).PatientsAPF,AKA,antiCCPandRFsimultaneouslycanenhancethesensitivityandatoidarthritis.【Keyatoidarthritis;antiperinuclearfactor;antikeratinantibody;anticycliccitrullinatedpeptideantibody;rheumatoidfactor类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)的

6、早期诊断和治疗能在很大程度上减少骨关节受损，延缓病情的进展和改善预后，提高患者的生活质量。近年来研究发现，抗核周因子抗体（antiperinuclearfactor,APF）、抗角蛋白抗体(antikeratinantibodies,AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体（cycliccitrullonatedpeptide,CCP）等瓜氨酸相关自身抗体(anticitrullinatedpeptideautoantibodies，ACPA)对RA诊断具有较高的灵敏度和特异性，可用于RA的早期诊断［1］。本实验通过检测瓜氨酸相关自

7、身抗体，以评价其在RA早期诊断中的临床意义，为RA早期发现、早期治疗提供理论依据。　　材料与方法　　1.检测对象　　所有患者来自2005年1月至2009年1月在本院就诊的门诊及住院患者。随机分为三组。RA组患者156例，男52例，女104例，年龄8～73岁，平均44.8岁，病程1个月至l6年，平均病程（6.45±5.83）年，所有患者的临床诊断均符合美国风湿病协会1987年修订的诊断标准。非RA组患者165例，包括108例系统性红斑狼疮，19例骨关节炎，12例风湿性关节炎，6例自身免疫性肝炎，12例强直性脊柱炎，系统性硬

8、化症（SS）8例。其中男61例，女104例，年龄13～71岁，平均42岁，以上疾病均符合相应的国际诊断标准。对照组120例均来自本院健康体检者，其中男56例，女64例，年龄18～62岁，平均38岁。2.实验方法　　①APF检测：采用间接免疫荧光法检测。检测血清用PBS缓冲液1∶20稀释。在核的周围，即细胞质中出现大小