抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

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1、抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义杜锦池马顺高秦红群（云南省大理州人民医院检验科671000）【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法（EUSA）检测264例RA患者和115例非RA患者血清中抗-CCP抗体。结果RA组264例血清抗-CCP抗体阳性167例，阳性率63.3%;非RA组125例血清阳性3例，阳性率为2.4%。结论两组间有显著性差异（P<0.01）.抗-CCP抗体敏感性较高，在RA诊断中有重要意义。【关键词】类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体酶联免疫吸附试验【中图分类号】R446【文献标识码】

2、A【文章编号】2095-1752（2012）35-0178-02类风湿关节炎（RA）属于致畸性自身免疫性疾病，临床较为常见，目前病因尚未明确，具有系统性、异质性、慢性等特点［1］。该病一般发病2年内即可见不可逆骨关节破坏，易致残，严重影响患者生活质量和家庭幸福。据统计欧美国家发病率在0.5%〜3%,我国发病率为1.08%左右［2］。目前类风湿因子（RF）是最常用的检测项目，但RF特异性较差，其他自身免疫性疾病患者和健康老年人可呈阳性，因此给临床早期诊断和治疗带来了一定的困难，也限制了RF在RA诊断中的应用价值。寻求一种对RA诊断灵敏度高、特异性强的抗体是近年来RA研究中的热点.抗

3、环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）被认为是RA诊断的新血清标志物。2000年Schellekens等首先将抗-CCP抗体用于对矣风湿性关节炎的检验诊断。有研究表明抗-CCP抗体对RA具有很高的特异性［3］。1资料与方法1.1监测对象为2012年1月至2012年10月我院门诊以及住院的RA患者264例，非RA患者125例。1.2试剂和仪器试剂由德岡欧蒙公司提供。仪器为MK3酶标仪，板机和振动器。1.3方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，抗一CCP抗体比率≥1.0判为阳性。1.4统计学处理方法所有数据资料由SPSS13软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.01为差异冇统计学

4、意义。2结果表1两组抗-CCP抗体检测结果例(％)组别例数阳性数阳性率(％)RA患者组26416763.3非RA患者组12532.43讨论类风湿性关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，可导致人群丧失劳动力和致残。因而RA的早期诊断和及吋治疗对控制该病的病情非常重要。0前对RA诊断标准主要依赖于临床表现、X线及RF检测，这些都不利于RA的早期诊断［4】。因此，探索早期诊断RA指标十分重要。新近发现的抗-CCP抗体可以应用EUSA法检测，资料显示对RA冇很高的特异性，并II由于应用了ELISA法，避免了应用抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)的间接免疫荧光法带来的问题。这种合

5、成肽CCP，是一种很理想的抗原底物，CCP可以大量人工合成，并保证有很高的纯度，其肽链相对较短，使得它与其他血清成分没冇特殊的相互反应。2000年，夕卜国学者Schellekens首次用ELISA法在RA患者中检测到抗-CCP抗体，并且有很好的敏感性和很高的特异性，分别为68%和98%。2001年国内学者通过ELISA法检测了RA患者血清中的抗-CCP抗体，敏感性和特异性分别为46.6%和96.6%,这说明抗-CCP抗体是检测RA的一项特异性很高的血清学指标，并且由于采用EUSA法检测，避免了APF、AKA等方法的一些缺点，可以推广应用。本研究发现，抗-CCP抗体在RA组患者中的

6、灵敏度为63.4%,与冇关报道50%-75%[5]相符，明显高于非RA组(P<0.01)，提示RA患者血清中存在特异性抗-CCP抗体。抗-CCP抗体可早于临床症状出现数年[6],由此可见抗-CCP抗体对类风湿性关节炎的早期诊断具有重要的意义。尤其有利于RF阴性和临床症状不典型患者诊断。Schellekens等[7]报道RA患者首次就诊检测抗-CCP抗体可预测2年后是否发生骨侵蚀。因此，抗-CCP抗体作为RA新的血清学指标，对于RA的早期诊断、预后判断、疗效观察具有广泛的临床应用价值及科学研究前景。参考文献[1】李小燕.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿性关节炎[J].中国中医药资讯，201

7、0,2(31)：3-4.[2】王志强，闫学莉，王光焱,等.抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值[J].中国药物与临床，2010，10(9):1072-1074.[3】范列英.类风湿关节炎血清早期诊断指标的研究进展[」].中华检验医学杂志，2003，26(10):632-634.[4】梁日初，李跃进.抗环瓜胺酸抗体检测与类风湿关节炎早期诊断[」].中国现代医学杂志，2003,7(85):89.[5]VanderCB，NoqueiraL，VanPraetJ，etal.Doalla