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《抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义DOC格式论文，方便您的复制修改删减抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断屮的临床意义(作者:单位:邮编:)【摘要】目的了解抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法采用ELISA方法检测血清抗CCP抗体，免疫比浊法检测血清类风湿因子(RF)水平。结果抗CCP抗体对RA的诊断敏感性为55.55%,RF为60.00%,两者相比较差异无显著性；而抗CCP抗体对RA诊断的特异性达95.00%,明显高于RF的72.50%,差异冇高度显著性(P0
2、.01)。结论抗CCP抗体是诊断RA的特异性指标，值得临床推广应用。【关键词】关节炎类风湿抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主耍表现的自身免疫性疾病，发病两年内出现不可逆的骨关节破坏,严重危害患者健康及降低生活质量。近年來，在RA患者中发现了多种新的抗体，特别是环瓜氨酸lt(cycliccitrullinatedpeptide,CCP)的自身抗体，因其在RA中的高度敏感性和特异性而倍受关注L1,2]o笔者应用酶联免疫吸附试验(ELI
3、SA),检测45例DOC格式论文，方便您的复制修改删减RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽(anti-cycliccitrullinatedpeptide,抗CCP)抗体，旨在探讨其对RA的诊断价值。1资料与方法1.1研究对象RA组45例，来自我院2007年1月〜2008年1月风湿病科门诊、住院患者，以上患者符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的诊断分类标准［2］。其中男13例，女32例，年龄9〜79岁，平均49.5岁。非RA组40例，其屮男12例，女28例，年龄14-75岁，平均51.3岁。包括系统性红斑狼疮6例，
4、原发性干燥综合征7例，强直性脊柱炎10例，结缔组织病6例，系统性硬化病2例，痛风性关节炎2例，多发性皮肌炎3例，骨关节炎1例，银屑病关节炎1例，反应性关节炎2例，诊断符合各自的诊断标准。1.2方法釆集空腹静脉jflL3ml,分离血清，・20°C保存待测。抗CCP抗体检测采用ELISA,试剂由欧蒙(德国)医学实验诊断冇限公司提供，检测结果5U/ml为阳性°类风湿因子(rheumatoidfactor,RF)采用BeckmanCoulter公司的Immage特定蛋白分析仪及英配套试剂，使用双光径免疫浊度分析，检测结果2
5、0U/ml判为阳性。1.3统计学处理用四格表法分别计算抗CCP抗体和RF的敏感性、特异性，组间比较采用x2检验。2结果各组血清抗CCP抗体和RF检测结果，见表1-抗CCPDOC格式论文，方便您的复制修改删减抗体和RF阳性率对RA诊断敏感性分别为55.55%、60.00%,两者间差异无显著性(P0.05)；抗CCP抗体和RF对RA诊断的特异性分别为95.00%、72.50%,差异有高度显著性(P0.01)o表1RA组与非RA组血清抗CCP抗体和RF检测结果(略)3讨论RA是一个以累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身
6、免疫病，现行的关于RA的诊断标准只有RF是唯一的实验室指标，由于其在许多结缔组织病、慢性感染性疾病和正常老年人中可呈阳性，因而特异性差，给临床诊断带来一定的困难。近年来，研究发现抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)对RA诊断的特异性较高。其后Schellekens等［3］发现瓜氨酸是APF、AKA、AFA的共同抗原决定簇，并人丁•合成了环瓜氨酸(cycliccitrullinatedpeptide,CCP),以此为抗原，建立了检测抗CCP抗体的ELISA方法，检测RA患
7、者的CCP抗体，具冇较高的特异性。本研究结果显示，抗CCP抗体对RA的敏感性为55.55%,特异性为95.00%,与RF相比较，其对RA诊断的敏感性差异无显著性，而特异性明显高于RF,非RA组抗CCP抗体阳性率仅5.00%,该结果与国内外学者研究基本一致［4,5］。提示在RA血清中存在特异性识别CCP的抗体，对RF诊断是一个非常有价值的临床检测指DOC格式论文，方便您的复制修改删减标。抗CCP抗体除了对RA的诊断具有一定的价值外，它对于RA的早期诊断、病情活动性及预后也有一定的价值。有研究表明，抗CCP抗体的出现先
8、于RF,可用于对极早期滑膜炎的诊断研究［6,7］。进一步的研究表明:在RA患者，抗CCP抗体阳性组和阴性组在晨僵吋间、受累关节夜间痛发生率、关节肿胀指数、X线病情分期、医师和患者对病情活动性的评分、IgG、ESR和CRP水平差异均冇显著性[5]。Kroot等[8]对数百例RA患者的影像学评分进行连续观察，发现抗CCP抗体阳性者的骨破坏较抗体阴性者严重，提示抗
