柴芍承气汤对重症急性胰腺炎临床症状的改善和血清细胞因子的影响

《柴芍承气汤对重症急性胰腺炎临床症状的改善和血清细胞因子的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、柴芍承气汤对重症急性胰腺炎临床症状的改善和血清细胞因子的影响【关键词】柴芍承气汤症急性胰腺炎临床症状细胞因子　　EffectofChaishaochengqisouponserumcytokineandinprovementofclinicalsymptomforpatientsentofGastroenterologyoftheAffiliatedHospitalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities，Baise,Guangxi533000【Abstract】ObjectiveToexploreth

2、eeffectofChaishaochengqisouponserumcytokineandinprovementofclinicalsymptomforthepatientsentbloodvolume,correctimbalanceofatostatin,omeprazoleandantibiotics.Andthetreatmentgroupapplied150　mlChaishaochengqisoupachbystomachtubesormouthbaseontheformertreatmentincontrolgroup,te

3、sperday.ResultsDurationofabdominaldistentionandbellyacheandthetimeforbreathrateandheartratetogetnormalintreatmentgroupareallshorterthancontrolgroup(P＜0.01).SerrumcontentofTNFα,IL6andIL8allreducedaftertreatmentintentgroup.TherearesignificantdifferencebetTNFα,IL6andIL8l

4、evelofpatientsprovetheclinicalsymptomofbellyacheandabdominaldistentionforpatientsptom;cytokine　　急性胰腺炎是临床常见病，其临床分型与疾病的发展和预后密切相关，轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）病情常呈自限性，预后良好；重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）病情凶险，病变进展快，并发症多，死亡率高。由于炎症细胞及胰腺组织大量释放炎性介质和细胞因子，形成系统性炎症反应综合征(syste

5、micinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)，引起多器官功能不全综合征（multipleorgansyndrome，MODS），影响着胰腺炎的病程，也是SAP早期死亡的主要原因之一。本文旨在观察柴芍承气汤对重症急性胰腺炎临床症状改善和血清炎性细胞因子的影响。　　资料和方法　　1.一般资料　　全部62例患者均为本科2003年1月～2008年12月住院的急性重症胰腺炎患者，诊断标准参照中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［1］。按随机数字表分为两组：治疗组32例，其中男20例，女12例，年龄44.3±17.1岁。对照组30

6、例，其中男19例，女11例，年龄41.7±15.4岁；两组一般资料经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)。　　2.治疗方法　　对照组在严密监护下采用：①禁食、胃肠减压；②补充血容量、纠正水电解质酸碱失衡；③生长抑素，0.25mg，5min内静脉注射，然后0.25mg/h，静脉泵入，持续7天；④奥美拉唑，40mg，静脉滴注，1次/12h，7天为一疗程；⑤静脉应用抗生素预防感染；⑥对症治疗：纠正低氧血症、保护肾功能等。治疗组在应用上述治疗方法的同时，予柴芍承气汤150ml经胃管注入或口服，每日2～3次，保持大便每日4～6次为度。柴芍承气汤的制

7、作和组成如下：柴胡10g，白芍10g，黄芩10g，枳实10g，厚朴10g，玄明粉(冲)10g，生大黄(后下)10g。前5味中药煮沸18min后熄灭热源，将生大黄加入浸泡2min，之后倒出汤液，再加入玄明粉，冷却后即可使用。　　3.观察指标　　腹胀、腹痛消失的时间，呼吸、心跳恢复正常的时间，血清TNFα和IL6、IL8的变化。　　4.疗效判定　　每8小时询问腹胀、腹痛1次，记录患者腹胀、腹痛完全消失时间；每4小时观察呼吸、心率1次，呼吸次数大于20次/分为异常，恢复为16～18次/分为正常。心率次数大于100次/分为异常，恢复为60～10

8、0次/分为正常。　　5.细胞因子检测　　均于入院24h内、治疗第7天后空腹抽取静脉血3ml，待血液凝固后以3000r/min离心10min，提取血清于-30℃保存待