莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床分析

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1、莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床分析黄柏文（柳州市中医院广丙柳州545001）【摘要】目的：探讨莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效；方法：选取2013年1月至2015年1月在我院进行重症急性胰腺炎治疗的58例患者作为研究对象，将其随机分成观察组29例（莱菔承气汤治疗）和对照组29例（常规内科丙医治疗），对比两组的治疗效果；结果经过治疗后，观察组患者在腹痛消失时间、首次排便时间、ICU住院时间及并发症发生率、APACHEII评分等方面均优于对照组，相比差异只有显著性（P<0.05）；结论莱菔承

2、气汤能有效缓解患者腹痛、腹胀以及发热等病症，同时还能有效促进患者的肠胃蠕动，活血祛瘀以及减少感染症状。【关键词】莱菔承气汤；重症急性胰腺炎；临床分析【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0142-02在临床上重症急性胰腺炎是重症医学科ICU病房中较为常见的疾病之一，该疾病的主要特点为病情复杂、发病快、发展快、并发症多、病情危急以及病死率高。木文选取2013年1月至2015年1月在我院进行重症急性胰腺炎治疗的58例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同

3、的治疗方法，效果差异显著，具体情况现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木组资料共计58例，均为2013年1月至2015年1月在我院进行重症急性胰腺炎治疗的患者，其中，男37例，女21例，年龄35〜74岁，平均45.4±1.9岁，将其随机分成观察组29例（莱菔承气汤治疗）和对照组29例（常规内科丙医治疗），两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法将患者分别分为对照组和观察组，对于对照组采用常规的西医方式进行治疗,其中治疗方法为：

4、（1）护理人员应当细心的监护患者吸氧的实际情况，若是出现呼吸衰竭现象则应立即采用呼吸机进行治疗。然后再对患者进行胃肠减压、留置胃管以及禁食等。（2）给予对照组患者全胃肠外营养支持，当患者肠功能恢复正常后则再予以肠内营养，此吋要重视患者的水电解质与酸碱保持平衡。（3）予以患者生长抑素、质子泵抑制剂以及谷氨酰胺制剂；合理的控制患者体内的血糖含量[1],结合患者体内血糖水平应用相应的膜岛素，确保患者的血糖维持在6〜8mmol/L范围内。⑷科学合理的运用抗生素。在对照组的基础上观察组予以患者留置鼻空肠管，然后再

5、通过空肠管注入莱菔承气汤并保留灌肠治疗。其中莱菔承气汤的主要组成成分为：重量为20g的大黄（后下），15克厚朴，15克芒硝，15克莱菔子，15克枳壳，10克牛膝，10克木香。然后再加入650ml的清水，并煎成200ml的药液，再将药液平均分成2份，其中，鼻饲和灌肠每次各100ml，每日三次。其中经鼻空肠管注入药液的方法为：保持药液的温度为37〜38°C,然后通过鼻空肠管逐渐将药液注入，大约为20ml/min，并且确保每天3次。而保留灌肠的方法为：让观察组患者左侧卧位，并抬高臀部10〜15cm,并使得肛管

6、插入20〜25cm,确保保留吋间为20min以上，保留灌肠每天3次。1.3观察指标对两组患者的腹痛消失、ICU住院、首次排便吋间、APACHEII评分进行记录观察，同吋记录患者的并发症出现情况。1.4统计学处理数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料用均数&pluSmn;标准差（x-±s）表示，采用t检验，差异具有显著性用P<0.05表示。1.结果经过治疗后，观察组的并发症出现率为6.90%，对照组的并发症出现率为17.24%,两组患者在腹痛消失吋间、ICU住院时间、首次排

7、便时间、并发症出现率、APACHEII评分等方面相比差异具有显著性(P<0.05),见表1。表1两组患者治疗情况比较(d、n/%、x-±s)1.讨论重症急性胰腺炎是重症医学科ICU病房中常见的疾病之一，早期吋该疾病可能发生全身炎性反应综合征以及多脏器衰竭，经统计该疾病的病死率极高，已经高达30%。其中中医学认为，急性胰腺炎产生的主要原因是肝胆脾胃等功能失常，从而导致气机开降失调，引起气滞湿阻，进而蕴集中焦。若患者的病症较为严重，需要采取手术进行治疗，那么术前应对患者进行检查，术中要密

8、切观察其各项指征，术后要对其进行周密的护理干预，避免出现不良反应。通过常规的西医治疗可以有效的抑制胰液分泌，并奋效控制患者的病情加重。中医中认为人的五脏六腑性能良好不会出现痛症，若是身体各项机能不好则可能产生痛症。治疗吋以疏散肝气郁结、通里攻下以及活血祛瘀为治疗方法［2】。经过现代医学研宄表明，药物大黄能够奋效的刺激患者的肠壁,促使肠胃加快蠕动，快速排除消化道中的积气积液，从而减少胃肠胀气，具冇保护胃粘膜的功能；枳壳能够右效的缓解乙酰胆碱所