中西医结合治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎

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1、中西医结合治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎　　单纯疱疹性病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ～Ⅱ型感染引起一种严重感染性眼病。在常见角膜病中其发病率占首位，且呈逐年上升趋势。由于该病病程较长，迁延不愈，且容易反复发作，对视功能造成严重损害，为常见致盲眼病。临床上治疗本病主要采用增强患者免疫力及使用抗病毒药物，但疗效多不令人满意，且容易复发，长期使用抗病毒药物如阿昔洛韦还具有一定的毒副作用及耐药性。祖国医学认为本病属于聚星障范畴，因外邪入里，肝经伏火，上攻黑睛所致，治疗宜祛风解表，明目退翳。笔者结合中西医

2、关于本病理论及临床治疗经验，采用中药雾化熏眼联合抗病毒药物的方法治疗本病，效果满意，现报道如下。　　　　1临床资料　　　　1.1一般资料　　　　选择2009年1月2012年1月我院收治单纯疱疹性病毒性角膜炎患者71例共83只患眼，均符合《眼科学》中关于单纯疱疹性病毒性角膜炎诊断标准。将以上患者随机均分为2组:联合组35例41只眼;男18例，女13例;年龄(31．5±12．8)岁;病程(52．8±13．5)d;单眼发病29例，双眼发病6例;对数视力4．17±0．

3、62;浅层角膜炎25例31只患眼，深层角膜炎10例10只患眼。对照组36例患者42只眼;男15例，女11例;年龄(32．0±11．5)岁;病程(54．0±14.0)d;单眼发病30例，双眼发病6例;对数视力为4．19±0.59;浅层角膜炎27例33只患眼，深层角膜炎9例9只患眼。2组患者年龄、性别、治疗前视力、病变范围等一般资料比较无显著性差异(P均＞0．05)，具有可比性。　　　　1.2治疗方法　　　　2组患眼均采用抗病毒药物滴眼液。药物及用法如下:阿昔洛韦

4、滴眼液(武汉五景药业有限公司，国药准字H42021090)，每2h滴眼1次;利巴韦林滴眼液(四川方向药业有限责任公司，国药准字H20045398)，每2h滴眼1次。2种滴眼液使用时须间隔1min以上。联合组在抗病毒药物滴眼液基础上加用中药雾化治疗。中药方剂组成:金银花15g、蒲公英15g、防风15g、柴胡15g、薄荷15g、板蓝根15g、连翘15g、荆芥15g、黄芩15g、杭菊花15g、蝉蜕15g、玄明粉15g、大青叶15g，水煎取液50mL加入超声雾化治疗仪(YY0109－2003医用超声雾化器，鞍

5、山贝尔思科技有限公司)进行雾化熏蒸，雾化时患者睁开患眼，使雾化药物与角膜、结膜充分接触。雾化治疗20min/次，1次/d。　　　　1.3观察指标　　　　1.3.1临床疗效　　　　2组患者经14d治疗后，根据《中医病证诊断与疗效标准》判断疗效。治愈:经治疗临床症状完全消失，角膜炎症消失、荧光素染色结果呈阴性;好转:治疗后临床症状及角膜炎症明显减轻，角膜病灶明显缩小，荧光素染色结果呈阳性，但较治疗前指标减少1～2个加号;无效:治疗结束时，临床症状及角膜炎症无明显改善，角膜病灶范围无缩小甚至加重，荧光素染色

6、结果呈阳性且较治疗前无明显改变。　　　　统计2组患眼中疗效达治愈、好转、无效例数，并根据治愈及好转例数计算总有效率。　　　　1.3.2症状体征消退时间在治疗过程中统计　　　　两组患眼如下治疗时间指标，包括起效时间、角膜溃疡愈合时间、充血消退时间及角膜刺激症状消失时间。其中门诊患者每3～4d观察记录1次，住院患者每1～2d观察记录1次。　　　　1.3.3视力变化及复发情况　　　　于治疗前及治疗结束时检查两组患眼对数视力。2组患眼治疗结束后均随访1a。统计2组患眼中复发眼数，并计算复发率。　　　　1.4统

7、计学处理　　　　采用SPSS13．0进行统计学分析，计量资料表示为x珋±s，应用t检验，计数资料采用2检验，检验水准设定为α=0．05。　　　　2结果　　　　2.12组疗效比较2组患者均严格根据医嘱坚持完成治疗，治疗过程中无自行停药或更换药物。联合组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0．05)。见表1。　　　　2.22组患眼症状体征消退时间联合组在起效时间、角膜溃疡愈合时间、结膜充血消退时间及刺激症状消失时间上均明显短于对照组(P均＜0．01)。见表2。　　　　2.32组患眼

8、治疗前后视力变化及复发情况治疗后，联合组患眼对数视力为5．14±0．58，对照组患眼对数视力为4．42±0.60，联合组明显高于对照组(t=5．56，P＜0.01)。2组患眼治疗结束后均随访1a，无失访案例。联合组在随访中有5眼复发，复发率为12%;对照组有13眼复发，复发率为31%。　　　　联合组复发率明显低于对照组(2=15．56，P＜0．01)。　　　　3讨论　　　　HSV对人具有较强传染性。在成年人中，HSV血清抗体阳