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《中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察【摘要】 ［目的］探讨中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。［方法］将149例156眼分为治疗组78例81只眼,以中医辨证分型治疗,中药超声雾化浴眼,配合西药抗病毒治疗;对照组71例75只眼,以西药抗病毒药物静滴及点眼。［结果］治疗组81只眼,显效54眼,有效21眼,无效6眼,总有效率92.59%;对照组75只眼,显效41眼,有效19眼,无效13眼,总有效率82.67%。疗效经统计学处理P<0.05。［结论］中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗
2、效明显优于单纯西医治疗。且具有病程短、复发率低、疗效高、视力恢复快等优点。【关键词】病毒性角膜炎单纯疱疹柴连汤龙胆泻肝汤阿昔洛韦眼药水 Abstract:［Objective］Todiscussthecureeffectofpureherpesviruskeratitistreatedentgroup81eyes,treatedization,binededicineforveinandeyedripping.［Result］Forthetreatmentgroup,54eyeshadmarked
3、effect,21effect,6noeffect,thetotaleffectiverateP<0.05afterstatisticaltreatment.［Conclusion］binationofTCMandisbetterthanonlyintreatingpureherpesviruskeratitis,l中静脉滴注,1次/d。以上治疗均7～10d为1个疗程,必要时重复1个疗程。深层角膜炎若上皮完整眼药水中加用微量地塞米松针滴眼(每支眼药水中加入地塞米松针0.5mg)，4次/d。(责
4、任编辑：admin) 2.2治疗组 在对照组治疗的基础上加用中药治疗。(1)根据患者证型和发病阶段不同口服不同中药汤剂,发病初期患眼疼痛、羞明流泪、黑睛浅层点状混浊伴恶风发热、口干咽痛属肝经风热证，治宜疏风清热采用新柴连汤加减。病情发展至中期患眼疼痛、羞明流泪加重,白睛混赤,黑睛生翳,呈树枝状或地图状,口苦咽干,小便黄,证属湿热犯目,肝火炽盛,采用龙胆泻肝汤加减。病情发展至后期,患眼干涩不适,羞明减轻,黑睛生翳日久,迁延不愈伴口干咽燥、舌红少津,脉细数属阴虚夹风证,采用加减地黄丸。病程久者或反复
5、发作的采用玉屏风散加秦皮，秦艽，1剂/d,水煎分2次口服。10d为1个疗程,必要时重复1个疗程。(2)在此期间取中药汤剂20ml用超声雾化浴眼2次/d，20min/次。 3治疗结果 3.1疗效评定标准 显效:充血消退,角膜水肿消失,角膜遗留薄翳或近透明,1%荧光素染色呈阴性,角膜知觉恢复正常，视力恢复至发病前。有效:充血减轻,溃疡面缩小或基本修复,角膜水肿明显减轻,自觉症状明显改善，视力部分恢复，1%荧光素染色呈少量点状着色。无效:症状与体征无明显改善，或恶化。以上两组显效者即统计痊愈天数,有
6、效者治疗40d后统计疗效。 3.2疗效比较 经临床治疗结果统计治疗组有效率明显高于对照组，基本症状体征恢复时间也明显低于对照组，见表1～2。表1两组治疗结果比较（略）表2两组治疗后病程对比（略） 4讨论 中医学认为,本病属“聚星障”、“混睛障”、“花翳白陷”等范畴,由外感六淫、疫毒引起。《证治准绳·杂病·七窍门》谓:“翳膜者,风重则有之。”［3］，说明本病初起是由于风热或风寒之邪上犯于目，引动肝经伏火，上扰风轮，致黑睛混浊生翳，如不治病情发展，热毒入里，肝胆火炽致使黑晴混浊加重，而后期热毒渐
7、去，病久正虚，黑晴翳障反复发作。现代医学认为单纯疱疹病毒存活期大约50d，感染早期病情较轻，中期病毒大量复制，病情严重，后期病毒趋于死亡，但导致的角膜免疫反应尚未能控制，角膜仍会有混浊或反复发作，相对应中医学认为的早期肝经风热，中期肝胆火炽，后期正虚邪恋，所以我们认为治疗上应辨证与辨病相结合，早期宜疏风清热，方用新制柴连汤加减，病变中期出现肝胆火炽以龙胆泻肝汤清肝泻火,病至后期则为阴虚夹风证,用加减地黄汤扶正补气养阴,加蝉蜕、菊花、桑叶退翳明目;病程久则予玉屏风散加秦皮、秦艽扶正祛邪,防止复发。同时
8、配合足量抗病毒药，后期或深层角膜炎引发角膜免疫反应的病例在抗病毒的基础上加用微量地塞米松以抑制角膜免疫反应，恢复透明度。从临床应用的情况看加用微量地塞米松针可明显缩短病程提高疗效，但用量和用药时机相当重要，我们认为上皮完整的角膜基质炎,角膜内皮炎中后期可以考虑使用低浓度的激素。在治疗反复发作的病例中使用中药玉屏风散加减治疗能缩短病程,并有抗复发作用，方中黄芪、党参、白术、防风有免疫促进作用［1］。 超声雾化浴眼，药物可经超声雾化均匀到达角结膜组织，每次从内服用的中药
