论我国城镇医疗保障制度改革的缺失与出路

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1、论述DISCUSSION论我国城镇医疗保障制度改革的缺失与出路■钱海波黄文龙周文燕陶纪值【关键词】城镇医保制度变革问题与模式【摘要】我国城镇医保制度经过50多年的建设与变革，对城镇居民的健康保障起到了重要作用，但随着社会经济的变革与发展，现行社会医疗保险覆盖面窄、公平性差等问题也逐渐暴露出来。究其原因，既有我国经济总体发展水平的影响，也有制度设计的缺陷和参考模式的问题。通过对不同模式的分析，提出在未来制度的模式设计中，应重点突出政府的责任，文中提出了作者的思路。Adiscussiononthedefectsandsolutionofurbanemployee

2、’sbasicmedicaIi’nsurance／QIANHaibo．HUANGWenlong．ZHOUWenyan，TAOJizhi／／ChineseHospitals．．2006，10(6)：16-19[Keywords]urbanemployee’Sbasicmedicalinsurance，institutionalreform，problemsandmodel[Abstract]Inthepast50years，theurbanmedicalinsurancesystemhadgotgreatachievementonhealthpromotion

3、．However，withthedevelopmentofsocietyandeconomy，theactualmedicalinsurancesystemfacedalotofchallenges．Theirrationalandthedefectsaboutthesystemwererevealed，suchasthesmallcoverage，thedefectiveequityetc．Thereasonsaboutitwerenotonlytheexternenvironmentsuchassocialandeconomicdevelopmentbu

4、talsothedefectiveofinstitutionaldesignandthemodels．Thedifferentmodels’strenathandweaknesswerecomparedandthesuggestionsonhowtoimprovethetomorrow’Ssystemwerediscussed．Author’saddress：ChinaParmaceuticalUniversity，No．12，HuayuanStreet，Nanjing，JiangsuProvince．210042，PRC1我圜城镇匮保制度发晨历程世纪50年

5、代为初创阶段。1951年2月，制度的决定》(国发(1998>44号)(以下政务院颁布《中华人民共和国保险条称《决定》)，要求在1999年内全国基本中国的城镇医疗保障制度经历50例》，建立职工医疗保险制度(简称“劳建立新的职工基本医疗保险制度。此多年，随着国家经济体制改革，医疗保保”)。1952年6月，政务院发布《国家次改革的思路是“低水平、广覆盖、双障制度也不断进行着探索和改革，取工作人员实行公费医疗预防的指示》，方负担、统帐结合”。得了一定成效，但是存在的问题仍很建立公费医疗制度(简称“公保”)。第中国医疗保险制度改革的初衷，是多，国家财政负担居高不下，个

6、人和企二阶段：1966年～1978年为艰难维持要解决原公费、劳保医疗制度的弊端，业支付的医药费持续上涨，缺乏公平阶段。第三阶段：1978年～1992年为治顺应市场经济条件，满足广大群众的性，效率停滞不前。世界卫生组织2000理整顿阶段。第四阶段：1992年～1998基本医疗保障需要。根据统计局调查年对各国医疗保障制度的医疗筹资分年为改革试点阶段。1994年4月，镇江、统计分析，2005年我国基本医疗保险配公平性、健康水平、满意度等情况排九江两市正式启动了“社会统筹与个人覆盖范围继续扩大，截止2005年9月名，中国的综合排名仅位列第144位。账户相结合”医疗保

7、险模式的试点，简低，参保人数为1334l万人，比2004年因此，有必要对已有的医疗保障制度称“两江试点”，范围涉及38个城市。第底增加937万人；制度运行平稳，基金改革继续进行反思，并在借鉴国外模五阶段：1998年12月以后为全面推行收支基本平衡，1～9月份基金收入982式的基础上，制定出适合我国国情的阶段。国务院发布Ⅸ关于建立城镇职工亿元，同比增长27．9％；支出755亿元，医疗保障制度。基本医疗保险制度的决定》，在全国范同比增长26．9％。围内进行城镇职工医疗保障制度改革。目前实施的城镇职工基本医疗保1．1我国城镇医疗保障制度的沿革险制度实行社会统筹与个

8、人帐户相结我国的职工医疗保障制度建立于1．2我国城镇