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1、中医药医治紧张型头痛的成效分析 脑血栓是一种常见病,多发病,属中医学中风、卒中的范畴,多由机体阴阳失衡、脏腑功能失调、气虚血瘀、风痰阻络所致。其发病率很高,约占脑中风的70%~80%,属难治之症;多发生于中老年人;发病较急,过后常有口角歪斜、舌僵语蹇、肢体不遂等后遗症。西医认为动脉粥样硬化是其根本病因,动脉管腔狭窄闭塞和血栓形成是其基本病理改变,故常采用溶栓、降纤、脑保护、抗凝、抗血小板等多种治疗方法。而中医治疗以醒脑开窍、活血化瘀、祛风活络为主。中医药对脑血栓的研究已经积累了数千年的经验,具有很大的优势和特点
2、。笔者现就近10年来中医药治疗脑血栓的研究近况综述如下。 1辨证 分型倪方利将70例脑血栓病人辨证分为两型治疗: ①肝阳上亢、痰火阻络型:选磁石、白芍、菊花等。 ②气虚血瘀、瘀血阻络型:用黄芪、桂枝、桃仁等。结果:痊愈15例,显效20例,好转28例,无效7例,总有效率90.14%。董美楠[2]认为瘀血阻滞脑络是导致脑血栓形成的主要因素,他把脑血栓主要划分成以下三种类型,即: ①痰瘀阻络型;②瘀血阻滞型;③气虚血瘀型。 建议在中医药治疗脑血栓后遗症的同时,可结合按摩等方式帮助患者
3、尽早地恢复健康。金福林对220例脑血栓病人辨证分为四型治疗: ①风痰瘀血、痹阻脉络型,药用钩藤、菊花、瓜萎等;②风痰上扰、痰热腑实型,选用大黄、芒硝、地龙等;③气虚血瘀型,取黄芪、太子参、丹参等;④阴虚、风动型,运用生地、玄参、珍珠母等,均随证加减。结果显示:痊愈90例,显效65例,好转38例,无效15例,恶化12例,总有效率87.7%。李振民、刘超都把脑血栓病人辨证分为四型治疗:①肝风夹痰型;②肝风血瘀型;③气虚痰阻型;④气虚血瘀型。结果:李振民治疗85例脑血栓病人基本治愈60例,显著进步15例,进步10
4、例,总有效率100%;刘超治疗脑血栓164例,治愈48例,显效58例,有效33例,无效25例,死亡3例,总有效率为84.76%。屈家祥将56例脑血栓患者按照中医辨证分为肝阳暴亢型、风痰阻络型、痰热腑实型、气虚血瘀型、阴虚风动型等五型,对不同类型的患者给予不同的药物治疗。结果:治愈21例,好转19例,有效13例,无效3例,总有效率94.6%。 2经方、验方 徐显阳等采用补阳还五汤(出自《医林改错》,由黄芪、当归尾、赤芍等组成)治疗108例脑血栓,对照组应用低分子右旋糖酐和胞磷胆碱钠。结果: 1个月
5、后,治疗组总有效率为93%,对照组为76%,差异有统计学意义(P<0.01)。张光远运用补阳还五汤辨证加味治疗200例脑血栓患者,经3~6个疗程,无效12例,有效24例,显效60例,痊愈104例,总有效率为94%,治愈率为52%。盛力报道使用通窍活血汤(出自《医林改错》,用红花、丹参、石菖蒲等)加味治疗脑血栓154例,结果基本痊愈:治疗组38例,对照组(刺五加注射液)29例;显效:治疗组28例,对照组21例;有效:治疗组7例,对照组13例;无效:治疗组6例,对照组12例。治疗组总有效率为92.4%,对照组总
6、有效率为84%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。付伟等报道用温胆汤(首见于孙思邈之《备急千金要方》,该方由半夏、枳实、陈皮、茯苓等组成)治疗脑血栓1例,24剂后生活能自理,2年未复发。 3基本方加减王瑞香报道 采用补气通络活血法治疗脑血栓患者64例,选药:黄芪、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、丹参。若高血压肝阳上亢眩晕者加天麻、勾藤、菊花;痰多语言不清加半夏、石昌蒲、胆南星等。结果:治愈48例,好转14例,无效2例,总有效率93.6%。刘耀东等应用参苓白术散加减治疗脑血栓67例,治疗组用
7、药:党参、茯苓、桔梗等。随症加减:头昏、面红、血压高者加天麻、夏枯草、石决明;血瘀之象甚者加水蛭、地龙、没药等。对照组用低分子右旋糖酐、丁咯地尔针剂静脉滴注;口服尼莫地平、阿司匹林片,脑压高者静脉滴注甘露醇;血脂高者口服洛伐他丁。结果:治疗组35例,治愈17例,显效12例,有效5例,无效1例,有效率为97%;对照组32例,治愈9例,显效8例,有效9例,无效6例,有效率为81%。两组比较差异有统计学意义。 4自拟方 郑超英等应用自制的山水复元口服液治疗气虚血瘀型脑血栓形成患者50例,与太极通天口服液进行
8、对照,结果:治疗组基本痊愈8例,显效25例,有效12例,总有效率90.00%;对照组基本痊愈5例,显效15例,有效13例,总有效率66.00%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后血液流变学指标和血脂较治疗前和对照组治疗后均明显改善(P<0.05)。廖勇等对脑血栓形成患者60例给予通窍汤(自拟方:水蛭、当归、地龙等)口服,配合西医对症处理;
