紧张型头痛课件

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1、紧张型头痛福建省级机关医院季晓林头痛分类PrimaryHeadacheMigraine患病率5-40%Tension患病率37-78%Cluster紧张型头痛（tensionheadache)也称为肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。约占头痛病人的40％，其终身患病率为37％-78％。[定义]可能与多种因素有关如肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血细胞内、外钾离子转运障碍CNS内单胺能系统慢性或间断性功能障碍情绪障碍、应激、心理紧张、抑郁、焦虑持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩引起的牵涉痛有关[病因和发病机制]紧张

2、性头痛肌收缩性头痛精神肌源性头痛紧张头痛普通头痛基本头痛原发性头痛心因性头痛TTH(tensiontypeheadache)以往术语发病率:普通人群终生发病率为30-78%是引起生活质量严重下降和高度残疾的一种严重疾病.第一版诊断标准和第二版诊断标准区别:颅周肌肉疼痛衡量方法:第一版为浅表EMG或触觉测定第二版为压力控制的触诊法测定第二版诊断更严格.以排除类似TTH的偏头痛患者紧张型头痛(TTH)简介多在20岁左右起病；两性均可患病，女性多见；性质：表现为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感等部位：位于双侧枕颈部、额颞部或全头部，程度：呈轻至中度发作性或

3、持续性疼痛，疼痛期间的日常生活不受影响持续时间：病程数日至数年不等。[临床表现]伴随症状：多数病人有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。不伴有恶心、呕吐、畏光或畏声等症状。体征：疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛；头颈、肩背部肌肉有僵硬感，不易松弛，捏压该部肌肉感觉轻松和舒适。[临床表现]①发作性TH：要求发作至少10次以上，头痛时间<180d／年，<15d／月；②有颅周肌肉疾病的发作性TH：有颅周骨和肌肉触痛和EMG活动增加；③无颅周肌肉疾病的发作性TH：无肌肉触痛和EMG改变；④慢性TH：头痛时间≥180d／年，≥15d／月[临床分

4、类]原发性头痛鉴别诊断根据病人的个体情况给予适当治疗失眠者可给予舒乐安定、氯硝基安定；有焦虑或抑郁症状者可给予阿米替林、百忧解、左洛复或美舒郁等。对乙酰氨基酚和非类固醇性抗炎剂对缓解疼痛有益。肌松剂：巴氯芬，氯唑沙宗等外用药物：解痉镇痛酊.A型肉毒毒素注射治疗[治疗]非药物治疗因此对紧张型头痛患者，首先应建立起患者对医生的信任，进行适当的心理疏导，鼓励患者建立良好的生活习惯。尽可能采用非药物治疗如松弛治疗、物理