cystatin c在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用

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1、CystatinC在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的作用【摘要】目的：比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC）、肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）在慢性肾病（CKD）患者各期与估算的肾小球滤过率（eGFR）的符合率。方法：血清CystatinC采用免疫透射比浊法测定，Scr和尿肌酐采用酶法测定，基于Scr估算的eGFR采用MDRD方程进行计算，CKD患者根据1999年美国肾病基金会（NKF）公布的K/DOQI指南按eGFR分为5期。结果：168例CKD患者各期CystatinC,Scr随eGFR的降低而逐

2、渐升高，Ccr随eGFR的降低而逐渐降低，三者在各期间水平的差异均有统计学意义（P<0.05）。当eGFR≤29ml/min时，CystatinC,Scr,Ccr的异常率均为100%，CystatinC,Scr平均水平是正常参考上限的3～5倍和4～6倍，Ccr下降4～7倍，三者呈平行性改变；在eGFR30～59ml/min组，CystatinC,Scr,Ccr的平均水平分别为2.06mg/L,131.2μmol/L和45.6ml/min，异常率分别为97%,80%和89%，三者之间异常率的差异无统计学意义（P＞0.

3、05）；在eGFR60～89ml/min组，CystatinC,Ccr异常率为87%和69%，Scr异常率为6.5%，三者之间异常率的差异具有统计学意义（P<0.05）；在eGFR≥90ml/min组，CystatinC,Ccr异常率为60%和42%，Scr异常率为0。结论：eGFR＜60ml/min时，其与CystatinC,Scr,Ccr的总符合率高，基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降；60ml/min≤eGFR≤89ml/min时，CystatinC,Ccr可以检出2/3患者肾小球滤过率的异常，Cystati

4、nC比Ccr更敏感，而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降；当eGFR≥90ml/min时，MDRD方程高估了实际GFR，对于老年CKD患者，MDRD方程不适用，需检测CystatinC和Ccr以及时发现GFR的下降。【关键词】半胱氨酸蛋白酶抑制剂；肌酐；肌酐清除率；肾病　　［Abstract］Objective:ToparethecoincidenceofCystatinC,serumcreatinine,creatinineclearance(Ccr)ineacheGFRstageofchronickidneydise

5、ase(CKD)patients.Methods：CystatinCeasuredbyturbidimetricmethod,Creatinineinserumandurineinedbyenzymemethod,ainlybasedontheserumcreatinineconcentration.AccordingtotheAmericanNKFK/DOQIguideline,allcasessshoongeachstage(P<0.05),ineGFR≤29ml/mingroups,theabnormalr

6、ateofCystatinC,Scr,Ccresand4～5timestotheupperreferencelimit,estotheloit;ineGFR30～59ml/mingroups,theaveragelevelsofCystatinC,ScrandCcrg/L,131.2μmol/Land45.6ml/min，andtheabnormalrateongthethreerates(P＞0.05);ineGFR60～89ml/mingroups,thelevelofCystatinCandCcrshoargina

7、lincreaseanddecrease,alratesof87%and69%,theabnormalrateofScrongthethreeabnormalrates(P<0.05);l/min,theabnormalratesofCystatinCandCcrreachedto60%and42%,alrateofScrl/min,itshoeaconclusioncouldbedroerulerfiltrationfunctionhaddecreasedmoderately;l/min≤eGFR≤89ml/mi

8、n,CystatinCandCcrcouldatleastselectout2/3patientsalGFR,butScrcouldnotreflectthedamageonGFR,andCystatinCoresensitivethanCcr;andl/min,MDRDequationoverestimatedth