新胱抑素c-肾小球滤过率公式在老年糖尿病肾病患者中的应用

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1、662中华老年医学杂志2010年8月第29卷第8期—ChinJGeriatr,Augu—st2010,Vo1．29,No．8·临床研究·新胱抑素C一肾小球滤过率公式在老年糖尿病肾病患者中的应用赵雅洁赵咏桔沈琳辉王巍罗斌钰缪婕颜美珠杨丹英【摘要】目的探讨适用于老年糖尿病患者的肾功能估算公式及其与高敏c反应蛋白(hsCRP)联合对老年人肾功能的筛查作用。方法比较拟合的新估算公式[胱抑素C(CystatinC)一肾小球滤过率(GFR)，新Cys—eGFR]公式及常用估算公式与同位素测定GFR(iGFR)问的相关性、偏差、相符性及诊断效能，并分析联合hsCRP对该人群中度肾功能下降的筛查作用。结果

2、新Cys—eGFR公式与iGFR的相关性较好(r一0．767，P<0．001)，偏差较小(偏差：0．0007)，相符性较高(平均差：21．56)，且诊断中度肾功能下降(iGFR<60ml·min·1．73m)的灵敏度和特异度也较高(分别为9O．7和88．6)。新Cys—eGFR公式与hsCRP之间呈较好的负相关性(r一一0．655，尸<0．O1)。当取新Cys—eGFR为67．O6ml·min·1．73m和hsCRP为5．65mg／L时，联合两种方法较联合肌酐及尿微量白蛋白／尿肌酐法更敏感(95对46)。结论新Cys—eGFR公式在评估老年糖尿病肾病患者病程进展中具有一定的应用前景，联合h

3、sCRP能早期筛查中度肾功能下降者。【关键词】糖尿病肾病；肾小球滤过率；半胱氨酸蛋白酶抑制剂；C反应蛋白质ClinicalapplicationofCystatinC-basedeGFRequationsintheestimationofgiomerularfiltrationrateinelderlytype2diabeticpatientsZHAOYa—jie，ZHAoYong“，SHENLinhui，W_ANGW，LUOBiwyu，MIA0Jie，YANMeizhu，YANGDan—ying．DepartmentofGeriatrics，RuiJinHospital，Shanghai

4、JiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，ChinaCorrespondingauthor：ZHAOYong—ju，Email：yongJu1220@medmail．corn．cn[Abstract]ObjectiveToexplorethemostsuitableequationinaccessingrenalfunctionfortheelderlytype2diabeticpatients，anditsclinica1utilityincombinationwithhypersensitiveC—reactiveprotein

5、(hsCRP)．MethodsThenewCystatinC—basedequationsforestimatedglomerularfiltrationrate(Cys—eGFR)andconventionalpredictiveequationswerecomparedwithisotopicGFR(iGFR)bylinearregressionanalysis．pairedt—test，BlandandAltmanproceduresandnon—parametricreceiveroperatingcharacteristic(ROC)curves．ThenewCys—eGFReq

6、uationandhsCRPwerealsoincorporatedfordetectingrenaldiseaseinthispopulation．ResultsThenewCys—eGFRequationhadabetterrelativitywithiGFR(r一0．767，P<0．001)，alessbias(bias：0．0007，P>0．05)，ahigherconformance(2SD：21．56)，highersensitivity(9O．7)andspecificity(88．6)fordiagnosingmoderatedecreaseinrena1function．

7、TherewasanegativerelationshipbetweenthenewCys—eGFRandhsCRP(r一一0．655，P<0．01)．WhenthenewCys—eGFRwas67．06ml·min_。·1．73m一andhsCRPwas5．65mg／L．thecombinationofCys—eGFRandhsCRPwasbetterthanthecombinationofserumcreatinin