cystatin c在评价慢性肾病患者肾小球滤过

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1、CystatinC在评价慢性肾病患者肾小球滤过【摘要】目的:比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CystatinC)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)在慢性肾病(CKD)患者各期与估算的肾小球滤过率(eGFR)的符合率。方法:血清CystatinC采用免疫透射比浊法测定,Scr和尿肌酐采用酶法测定,基于Scr估算的eGFR采用MDRD方程进行计算,CKD患者根据1999年美国肾病基金会(NKF)公布的K/DOQI指南按eGFR分为5期。结果:168例CKD患者各期CystatinC,Scr随eGFR的

2、降低而逐渐升高,Ccr随eGFR的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。当eGFR≤29ml/min时,CystatinC,Scr,Ccr的异常率均为100%,CystatinC,Scr平均水平是正常参考上限的3~5倍和4~6倍,Ccr下降4~7倍,三者呈平行性改变;在eGFR30~59ml/min组,CystatinC,Scr,Ccr的平均水平分别为2.06mg/L,131.2μmol/L和45.6ml/min,异常率分别为97%,80%和89%,三者之间异常率

3、的差异无统计学意义(P>0.05);在eGFR60~89ml/min组,CystatinC,Ccr异常率为87%和69%,Scr异常率为6.5%,三者之间异常率的差异具有统计学意义(P<0.05);在eGFR≥90ml/min组,CystatinC,Ccr异常率为60%和42%,Scr异常率为0。结论:eGFR<60ml/min时,其与CystatinC,Scr,Ccr的总符合率高,基本可以诊断肾小球滤过功能中度下降;60ml/min≤eGFR≤89ml/min时,CystatinC,Ccr可以

4、检出2/3患者肾小球滤过率的异常,CystatinC比Ccr更敏感,而Scr不能反应肾小球滤过功能的下降;当eGFR≥90ml/min时,MDRD方程高估了实际GFR,对于老年CKD患者,MDRD方程不适用,需检测CystatinC和Ccr以及时发现GFR的下降。【关键词】半胱氨酸蛋白酶抑制剂;肌酐;肌酐清除率;肾病  [Abstract]Objective:ToparethecoincidenceofCystatinC,serumcreatinine,creatinineclearance(Ccr)

5、ineacheGFRstageofchronickidneydisease(CKD)patients.Methods:CystatinCeasuredbyturbidimetricmethod,Creatinineinserumandurineinedbyenzymemethod,ainlybasedontheserumcreatinineconcentration.AccordingtotheAmericanNKFK/DOQIguideline,allcasessshoongeachstage(P

6、<0.05),ineGFR≤29ml/mingroups,theabnormalrateofCystatinC,Scr,Ccresand4~5timestotheupperreferencelimit,estotheloit;ineGFR30~59ml/mingroups,theaveragelevelsofCystatinC,ScrandCcrg/L,131.2μmol/Land45.6ml/min,andtheabnormalrateongthethreerates(P>0.05);ineG

7、FR60~89ml/mingroups,thelevelofCystatinCandCcrshoarginalincreaseanddecrease,alratesof87%and69%,theabnormalrateofScrongthethreeabnormalrates(P<0.05);l/min,theabnormalratesofCystatinCandCcrreachedto60%and42%,alrateofScrl/min,itshoeaconclusioncouldbedroe

8、rulerfiltrationfunctionhaddecreasedmoderately;l/min≤eGFR≤89ml/min,CystatinCandCcrcouldatleastselectout2/3patientsalGFR,butScrcouldnotreflectthedamageonGFR,andCystatinCoresensitivethanCcr;andl/min,MDRDequationoverestimatedtherealG

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