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时间:2018-05-01
《现行药品加成政策对医院经济运行的影响分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、现行药品加成政策对医院经济运行的影响分析药品进销差价、医疗服务收入、财政补助是当前国有非营利医院支出补偿的主要渠道{1}。2000年,国家改革了医疗机构药品差价政策,并且自2000年到2007年底已经连续21次降低药品的零售价格,平均降价的幅度15%~20%之间{2}。此后几年,这项政策不断进行调整。2006年国家又要求医疗机构按实际购进价顺加15%作为零售价,目前我国医疗机构大都执行了此规定。从我国医院来看,药品差价率自2000年以来呈现逐年下降的趋势,到目前为止多数医院的差价率在13%左右。现行医院药品加成政策对医院经济运行影响如何?在政
2、府财政补助不足,医疗服务价格扭曲的情况下,医院如何实现可持续发展?本文通过对山东省13所医院2005―2007年经济运行状况进行了深入的分析,探讨现行药品加成政策对医院经济运行的影响,以期为完善我国公立医院管理体制提供依据。 一、资料 本课题研究选取山东省13所医院,其中省属医院5所,地市级医院8所。选取的样本医院均为三级甲等医院,所选取的13所医院分布在8个地市,平均床位为1339张,2007年平均门诊量93万人次,平均医疗业务收入46647万元万元。有关13所医院的资料于山东省卫生厅规划财务处。 二、结果 1.药品差价率趋势变化。
3、药品差价是医院医疗支出的重要补偿途径,当药品加成率为15%的情况下,理论的药品差价率为13.04%。药品差价率反映医院药品平均盈利水平,以及医院的管理水平。据统计,2000年―2003年全国政府办医疗机构药品进销差价率30%左右,2004年底发改委2122号文件实施以来,全国药品进销差价率下降至20%左右,自2006年发改委912号文件之后,医院的药品进销差价率降至13%左右。2006年7月山东省物价局下发《关于药品价格政策有关问题的补充通知》(鲁价格发[2007]136号)文件,文件规定自2006年7月20日执行现行的药品加成政策。 从表
4、1的资料可以看出,本研究所调查的山东省13所医院的药品进销差价率2003年在24%~36%之间,平均为29.06%,2004年的药品差价率在28%~40%之间,平均为30.54%。13所医院的药品进销差价率自2005年以来,出现了显著的下降趋势,2005年13所医院的平均药品进销差价率较2004年下降3.19个百分点,2006年13所医院的平均药品进销差价率较2005年下降6.14个百分点,2007年较2006年又下降6.76个百分点,13所医院的平均差价率为13.42%。 从以上分析中可以看出,医院药品进销差价率出现明显下降趋势是2006
5、年发改委的912号文件实施之后。药品差价是医院重要的补偿渠道,药品差价率的大幅度的下降必然会影响医院的财务状况、可持续发展能力以及医院的经营行为{3}。 2.医院偿债能力的分析。 (1)医院短期偿债能力分析。表2是13所医院的流动比率资料,2007年,13所医院的流动比率仅有D医院、K医院、M医院的流动比率大于2,其短期偿债能力较强。B、C、F、G、H、I、M医院的流动比率小于1,说明这些医院的短期偿债能力严重不足。从趋势上看,2007年有8所医院的流动比率较2005年下降,其中有5所医院的流动比率处于恶化状态。 (2)医院长期偿债能力
6、分析。资产负债率,反映了医院的资产对负债的保障程度,由于医院是公益性的事业单位,其规模发展资金主要应于政府财政拨款,其正常的业务活动的资金需求则主要来自于医疗服务收费、药品差价、政府正常财政补助。当补偿机制阻断之后,则其负债的规模就会增加。从表3中可以看到,2007年有9所医院的资产负债率高于25%,有5所医院的资产负债率高于40%,仅有2所医院的资产负债率低于15%。有8所医院的资产负债率呈上升趋势,其财务状况变得恶化。 3.医院结余情况分析。 (1)医院医疗收支结余分析。从表4中可以看出,2005年13所医院医疗收支亏损52315万元
7、,平均4024万元;2006年则亏损61406万元,平均亏损4724万元;2007年亏损53757万元,平均亏损4135万元。从趋势上看医疗支出的亏损逐年增加。 (2)医院药品收支结余分析。 从表5可以看出,2005年13所医院药品结余44610万元,2006年为35187万元,较2005年减少8793万元,下降21.12%;2007年药品结余27248万元,较2006年减少7939万元,下降22.56%。从趋势上看,13所医院的药品结余逐年下降,说明由于药品加成率的下降,影响了医院的药品结余。为了进一步分析药品加成率的下降对医院结余的影
8、响,我们结合药品收入的变动来分析。 2007年13所医院的药品收入合计为287804万元,较2006年增加63212万元,但从表5中可以看出,药品结余却比2006
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