取消药品加成后对医院的影响及对策

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1、取消药品加成后对医院的影响及对策摘要：我国公立医院改革将取消医院药品加成，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制，通过采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。本文对医院药品加成的历史背景、取消渊源及部分区域取消药品加成情况进行总结，分析取消医院药品加成的影响，从主客观两方面探索对策。关键词：取消药品加成影响对策一、药品加成政策的历史背景上世纪50年代，政府出于对医院资金投入不足的考虑，在全国实施了医院药品价格加成政策，这是我国医疗卫生处于特定历史环境下政府补偿医院所采取的措施，对我国医疗机构的正常运营曾起到了一定的积极作用。但随着社会

2、的发展，这一政策已不能完全符合社会发展的需要。二、药品加成政策的取消渊源112009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。建立规范的公立医院运行机制，遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。2012年国务院在下发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，本规划主要明确2012-2015年医药卫生体制改革的

3、阶段目标、改革重点和主要任务，其中明确指出了我国公立医院改革将取消药品加成的任务，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。三、部分区域取消药品加成情况2012年5月间，北京、上海和深圳相继宣布将启动公立医院破除“以药养医”的改革。北京取消药品加成费，并按医师职称，设置不同档次的医事服务费，最低42元、最高100元，医保患者可用医保定额报销40元，并将药事服务费名称改为医事服务费。上海取消药品加成同时，合理提高部分医疗服务项目价格，患者增加支出的部分全部纳入医保支付范围，深圳依据医院等级设置的不同，分级提高门诊诊疗费和住院诊查费的标准。参保人费用的增加部分，全部由社会医疗保险

4、统筹基金支出，不增加患者费用负担。由政府先拿出6个多亿，消化取消以药养医造成的亏损。四、取消药品加成的影响11由于历史缘故，药品加成收入成为医院生存和发展不可缺少的部分，几乎占据医院业务收入的半壁江山。药品加成收入逐渐成为合理收入，而医疗服务的价值却一直被忽视，形成了“以药补医”的局面。而财政补助对于医院的支出补偿无异于杯水车薪。政府对公立医院的投入很少，只占医院支出的5%-10%，也就是说有90%-95%的支出要依靠医院自己。一方面，政府要求公立医院回归公益性，降低医疗费用；但另一方面，政府又不给予足够的补偿，这样医院就陷入两难的境地，造成服务的患者越多，药品收入占医院收入

5、比越多的受影响越大。同时，在医院很多管理支出都没有成本核算，如：质控、感控、护理、信息化、药事管理和人才培养、修缮、公共事件等等，如果取消药品加成，调高服务收费，但政府补偿不到位，这些支出如何开支？不少医院将面临政策性亏损，甚至连正常运行都将受到影响，因此，这部分亏损还需要政府相应补贴。目前主要有两种手段填补，一个是提高政府财政补助；一个是提高医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和医务人员技术劳务价值。我们预测面临的最大的问题是政府财政补偿不足，医疗服务收费价格调整以后，增加患者的负担，仍不足以补偿药品零差价后造成的经济损失。11目前广西尚未全面实行取消药品加成，但相关实施细则

6、已在酝酿中，改革迫在眉睫。改革前我们的目标是通过提高优质的医疗技术服务来保障自身的日常运行，优化药品管理，让药品成为医院提供医疗服务过程中运用的工具和手段，而不做为利益补偿的渠道和方式，让药品不再是医院收入的主要来源，而变为医院的成本消耗。根据改革方向架构医院合理的收入构成，变被动为主动引导合理诊疗。五、取消药品加成的对策（一）客观方面――政府医疗改革的目标是，以破除“以药补医”机制为关键环节，逐步取消药品加成政策，推进补偿机制改革，由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。因改革减少的合理收入或形成的亏损，通过调整医疗技术服务价格、增加政府投

7、入等途径补偿。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付范围，增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政要按实际情况调整支出结构，控制医疗费用增长。医院加强核算、节约运行成本，适当消化一部分比例，具体比例由地方自行确定。对于取消药品加成问题，对医院来说，政府投入不足是客观事实，药品加成取消之后，相关补偿机制具体内容如何，如何有效落实，目前尚不确定。根据政策解读有如下几点：1、药品定价机制11目前一些医院里的药品价格都不相同，甚至差别很大，主要因为药品流通环节中的诸多因素造成的，最终还是由老百姓来埋单。总以为