公立医院取消药品加成后成本管控策略探讨

《公立医院取消药品加成后成本管控策略探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、公立医院取消药品加成后成本管控策略探讨　　　　摘要：广东省人民政府2017年3月28日印发了《关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》（粤府〔2017〕32号），要求2017年上半年全省城市公立医院综合改革全面推进，做出了7月1日全省公立医院全面取消药品加成的工作部署。医院经济运营面临前所未有的挑战，如何提高医院应对能力，加强内部管控，促进可持续发展值得我们共同探讨。下载论文网　　关键词：医院；成本管控；对策　　中图分类号：文献识别码：A文章编号：1001-828X（2017）015-0-01　　一、背景　　取消药品加成是公立医院改革要

2、求之一，主要是为了降低患者的药品费用，破除医院“以药补医”机制，由原来医疗服务收费、药品耗材加成收入和财政补助三个补偿渠道转变为医疗服务收费和财政补助两个渠道。取消药品加成，转换医院补偿机制后，医院的运营管理面临巨大挑战，提高应对风险的能力，加强内部管理，提高成本管控的效果迫在眉睫。　　二、取消药品加成对医院的影响　　由于历史原因，药品加成一直是医院生存发展不可缺少的部分之一，而体现医护人员医疗技术的服务价值却一直被忽视。目前公立医院获得的政府投入不到总收入的10%，同时政府又要求医院体现公益性，为此陷入两难境地。　　目前医院大部分运营支出都要要依靠

3、自己承担，如果调整的医疗服务收费和政府补偿无法弥补取消的药品加成，医院将面临政策性亏损，运行将受到影响。因此，一是要加大政府的投入，二是体现医护人员医疗技术服务价值的收费价格要合理调整。但目前面临的最大问题是这两块不足以补偿药品加成取消后造成的损失，同时由于医保报销机制没有有效联动，可能会增加患者的负担。　　三、取消药品加成后成本管控的措施　　虽然面临困难，但医院应当通过提高优质医疗技术服务来保障自身运行，根据改革方向构建合理收入构成，变被动为主动。药品成为成本消耗以后，加强医院成本核算和控制的精细化管理要求又进一步提升。因此，医院要高度重视成本管控

4、，预算、成本、绩效考核手段相结合，提升资产管理的高度，推进成本管理的深度，加强预算管理的精度。　　（一）规范诊疗行为，挤压药费空间　　通过降低次均费用，提高医院的社会效益，同时为调整医院收入结构腾出空间，提高运营效率。医院通过规范合理用药，严格控制抗菌药物使用率，加强基本药物优先使用培训，加强临床药师处方点评力度，严控药品数量超标、高价药不合理使用等，建立药比目标考核以及药品不合理使用排序制度等。挖掘诊疗空间，拓展“高精尖”项目，注重开展新技术新项目，合理检查，改变用药习惯。　　（二）降低物资采购、供应、仓储环节成本　　对临床用量大、采购金额高的药品

5、，全面推进集中招标采购。设立药事管理委员会，专家论证、综合考察和集体研究，实行阳光采购，明码标价，接受社会监督，切实降低药品价格。对于卫生材料、低值易耗费、办公用品等物资，医院完善采购、供应和保管制度和流程，加强物资科学化管理，重点对临床使用的卫生材料进行ABC库存分类管理手段，坚持货比三家，严格控制采购成本。同时针对医院物资供应品种、规格繁多的问题，开展定期评估和清查盘点，提高物资周转，减少积压和毁坏，充分利用信息化工具开展工作，节约人力。　　（三）有效控制人力成本　　按照医院实际情况，合理配置人力资源，科学设置机构和下属部门，减少人员不必要的扩充

6、和成本支出。实行大部制管理，以及垂直管理分院区科室等方式。人事部门根据医院各项职能和工作流程，核定各科室工作范围和工作量大小，从而核定岗位数量和对应人数，并定期梳理。建立人员考核和评价机制以及科室工作目标管理办法，与绩效分配挂钩。　　（四）实行全面预算控制，合理控制科室成本　　建立健全全面预算管理体系，完善预算编制流程，明确责任到各科室，对人事、设备、总务、基建、药剂、信息等主要支出科室实行业务预算，合理确定资金使用方向，提高资金使用效率。定期进行预算执行情况反馈，督促各科室发现预算执行过程中存在的问题，积极采取措施应对。同时将预算执行情况纳入绩效考

7、核，增强对预算管理结果的运用。在预算执行过程中，严格把关无预算、超预算支出行为，控制科室不合理消耗和开支。　　（五）加强固定资产管理，提高资产利用率　　通过规范固定资产采购、日常管理和处置等制度流程，促进证医疗资源利用最大化。对基建工程、大型医疗设备购置等重大投入，需由有关科室提高可行性报告，医院组织专家进行论证，医院领导层集体决议后实施。资产管理部门开展大型医疗设备使用效益分析和调查，对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，?⒁瞧魇褂眯?率纳入质量管理控制，遏制设备闲置和资源浪费。同时建立院内资产调拨和借用机制。充分利用现有资源，并形

8、成监督部门组成的定期检查机制，对固定资产管理各环节进行监控，杜绝腐败和浪费。　　（六）多管齐下，合理管控行政