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1、肾着汤结合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效显著 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫腰椎神经、神经根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木为主要症状的一种病变[1].腰椎间盘突出症是临床较为常见的疾病,病程长、发作反复,难以治愈,对患者正常的生活造成严重的困扰.[2]笔者采用肾着汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症30例,疗效显着,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年1-12月于本院门诊治疗的腰椎间盘突出症患者60例,均符合1995年国家中药管理局颁布的《中医
2、病症诊断疗效标准》中的诊断标准.以随机数字表法将患者平均分为两组,治疗组患者行肾着汤结合针刺治疗,对照组患者行针刺治疗.治疗组30例男18例,女12例,年龄19~71(46.3±5.8)岁;病程6个月-23(6.1±1.1)a;行CT扫描L3~L4椎间盘突出3例,L4~L5椎间盘突出10例,L5~S1椎间盘突出12例,多节段突出5例.治疗组30例,男17例,女13例;年龄20~73(46.8±5.4)岁;病程8个月~21(5.9±1.1)a,行CT扫描L3~L4椎间盘突出4例,L4~L5椎
3、间盘突出12例,L5~S1椎间盘突出10例,多节段突出4例.两组患者一般资料以统计学软件进行处理,组间差异不具有统计学意义(P>0.05). 1.2排除标准合并严重心脑血管疾病的患者;肝肾功能存在严重器质性病变的患者;妊娠期妇女、严重感染、腰椎结核以及肿瘤患者;意识不清的患者. 1.3治疗方法对照组采用针刺治疗,器械选择为华成牌1.5寸针灸专用针(规格为0.25mm40mm),主穴取穴为大肠俞、肾俞、秩边、腰眼、委中、环跳、承山、阳陵泉、昆仑、悬钟.随证加减配穴为肾虚型增加三阴交与命门穴,血瘀型增加水沟穴,寒湿型增加腰阳关穴.首先对穴
4、位进行常规消毒,进针得气之后选择平补平泻针法.持续保留30min,每隔10min行针1次,每日1次,每周5次,以连续治疗2周为1个疗程,2个疗程中间间隔2d,持续治疗2个疗程.治疗组患者在对照组针刺治疗的基础上加用肾着汤治疗,方剂为茯苓15g,干姜10g,炒白术15g,细辛3g,炙甘草5g.关节游走性疼痛的患者加独活与川芎,湿气偏重患者加独活与熟附子,寒气偏盛的患者加制川乌与肉桂,肾阳虚者加补骨脂与狗脊,脾虚患者加陈皮、黄芪与党参,兼气血亏虚的患者加何首乌、熟地黄与黄芪,外伤患者加三七与红花,夜间疼痛加剧患者增加制没药与制乳香,腰痛剧烈的患者加
5、泽兰与生薏苡仁,下肢麻木患者加天麻与黄芪,腰部存在空痛的患者加骨碎补,腰部酸软无力的患者加杜仲、桑寄生、胡桃肉与五加皮.每日1剂,以水煎后2次合药,分2次早晚饭后服用,以7d为1个疗程,持续治疗4个疗程. 1.4观察指标根据1995年国家中药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》将疗效标准共分为4级[3].治愈:腰腿疼痛的临床症状完全消失,直腿能够抬高至70°以上.显效: 腰腿疼痛的临床症状明显改善,腰部活动接近正常情况,直腿抬高角度为60°~70°.有效:腰腿疼痛的临床症状部分缓解,活动功能有一定改善.无效:临床症状
6、与体征无明显改善甚至加重.有效率=(治愈+显效+有效)/n100%. 1.5统计学方法本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理,总有效率比较采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义. 3讨论 腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,因腰椎间盘发生退行性变,在外力的作用下,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根,而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患.亦是临床最常见的腰腿痛疾患之一[4].中医认为腰为肾之府肾主骨生髓.骨髓空虚,便容易出现腰酸、腰痛、腰脊不举等[5]. 针灸能够通过直接刺激
7、机体穴位,起到驱寒祛湿、舒经通络、活血化瘀的效果[6].针刺腰部局部穴位能够疏通附近的经络,活血化瘀理气止痛,有效缓解局部肌肉的痉挛状态,减轻疼痛.腰眼穴行针灸能够疏通腰部经脉,解除痉挛,活血止痛.环跳穴是足太阳膀胱经与足少阳胆经的交汇穴位,而在西医神经学中也是坐骨神经干的经过位置,坐骨神经干直接支配下肢的运动与感觉功能,因此是对下肢麻木与疼痛有直接作用的重要穴位[7].委中穴是足太阳膀胱经的合穴,在大腿与小腿的交接位置,能够起到小腿与大腿协调治疗的作用,同时还是足少阴肾经的经由,所以还具有强筋壮骨与温肾散寒的功效.昆仑穴是足太阳膀胱经的经穴,
8、针刺后能够消肿止痛、活血舒筋、强腰健腿. 肾着汤在《金匮要略》中又名甘姜苓术汤,是专为肾着病而设的方剂,金匮中肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中
