玫瑰解郁汤结合针刺治疗抑郁症120例临床观察

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1、玫瑰解郁汤结合针刺治疗抑郁症120例临床观察(河北省秦皇岛市抚宁县人民医院河北秦皇岛066300}【摘要】目的：观察玫瑰解郁汤结合针刺治疗抑郁症的临床疗效。方法：将240例患者随机分为2组。治疗组120例采用玫瑰解郁汤结合针刺治疗。对照组120例口服盐酸氟丙汀治疗。用药前及用药两个月时，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),抑郁量自评量表(SDS)评定后，HAMD、SDS评分分别比较，差异具有意义(P<0.05)o2组治疗后，HAMD减分率、SDS评分比较，差异具有显著性(P<0.05)o结果：2组疗效比

2、较，治疗组痊愈率、有效率分别为50%、90%,对照组痊愈率、有效率分别为20%、70%,二组比较差异具有显著性意义(P<0.05)。结论：玫瑰解郁汤结合针刺治疗抑郁症有显著的疗效，比盐酸氟丙汀疗效好，且无副作用及不良反应。【关键词】抑郁症；玫瑰解郁汤；针刺疗法抑郁症是一种常见的精祌类疾病，严重时可影响患者生存质量及生命安全。临床表现有情绪低落、悲观、兴趣降低、思维迟缓，运动抑郁，自责自罪、厌食、睡觉差，焦虑，严重者可产生自杀行为。目前我国抑郁症发病率逐渐升高，人们对于抑郁症认识不足，治疗不及时，单纯用丙药治

3、疗副作用严重，有必要探索新的治疗方法。笔者自拟玫瑰解郁汤结合针刺治疗抑郁症收到显著的效果，现报到如下：1.临床资料1.1一般资料:选择木院2012年6月一2014年6月的门诊患者240例，随机分为2组，治疗组120例，男性56例，女性64例，平均年龄(43±4.21)岁，平均病程(3.72±1.26)年；对照组120例，男性52例，女性68例，平均年龄(42±4.23)岁，平均病程(3.56±1.28)年。1.2诊断标准：符合中国精神疾病诊断方案(CCMD-

4、II)[1]抑郁症诊断标准入组的患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>17分，抑郁自评量表(SDS)>53分。中医辨证为肝气郁滞型为主，并随证加减。1.3排除标准：有痴呆、意识障碍、严重失语以及其它严重疾病。2治疗方法2.1治疗组给予玫瑰解郁汤及针刺治疗,玫瑰解郁汤的组成:玫瑰花10g;柴胡10g;枳壳10g;香附10g;合欢皮30g;远志15g;白芍15g;甘草10g;丹参20g;栀子20g;郁金10g;陈皮10g;酸枣仁30g;川穹10g;天麻10g;石菖蒲10g;日一剂，水煎服。随证加减，兼痰阻

5、者，选加半夏、厚朴、瓜蒌、夏枯草、黄连；兼血瘀而狂躁者，选加桃仁、红花、赤芍、大黄、龙胆草；兼气血两虚者，减丹参、栀子，选加人参、黄芪、当归;兼肝肾阴虚者,选加熟地、怀山药、山茱萸、牡丹皮；兼脾肾阳虚者，减丹参、栀子，加鹿角胶、杜仲、附子、菟丝子、肉苁蓉［2］;兼顽固性失眠者，选加百合、夜交藤、夏枯草、龙骨、牡蛎；兼食欲不振者，选加神曲、莱菔子；兼有心律失常者，选加甘松、苦参［3］。针刺疗法如下：取穴百会、心俞、肝俞、神门、大椎、足三里、选取0.3mm×40mm—次性无菌毫针，用75%洒精严格消毒各穴

6、位，直刺大椎、足三里0.5寸，斜刺百会、心俞、肝俞、0.5寸，留针30min，留针期间每15min行针一次。每周治疗3次，8周一疗程。2.2对照组：盐酸氟西汀（礼来苏州制药有限公司国药准字j2012001）20mg,每日早晨口服，必要时根据病情及耐受程度增至每日40mg。疗程同治疗组,2疗程后进行统计。3统计学方法用SPSS软件进行分析，计量资料采用配对t检验，组间比较采用两样本均数t检验，等效资料采用秩和检验。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准治疗前后用HAMD测评，以减分率测定疗效，痊愈：减分率≥75%

7、;显效：减分率≥50%;好转：减分率≥25%;无效：减分率＜25%。减分率=（治疗前总分-治抒后总分）/治抒前总分*100%,奋效率=痊愈率+显效率。4.2二组临床疗效比较、见表一。治疗组痊愈率和奋效率分别为50%和90.0%;对照组痊愈率和有效率分别为20%和70%二组疗效比较，差异具奋显著性意义（P<0.05）。4.4安全性比较：治疗组120例未出现任何不良反应及副作用，对照组120例中出现头痛1例，脱发3例，幻觉3例，腹泻2例，发生率7.5%,两组比较，治疗组安全性显著高于对照组。5讨论抑郁症属

8、于西医病名，根据临床症状，发病转归，则属于中医学郁证范畴。抑郁证的基本病机为肝气郁结，气血失调，病变在肝，病及心、脾二脏，久必及肾。治疗上以疏肝理气为总治疗原则，自拟玫瑰解郁汤，方中玫瑰、柴胡、枳壳、香附、郁金、合欢皮，疏肝行气解郁，陈皮理气和中，川穹、白芍、甘草活血化瘀止痛，郁金、合欢皮、玫瑰花、不但解郁而且安神活血，酸枣仁、远志、石菖蒲宁心安神，丹参、栀子、天麻平肝清