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1、舒肝解郁纳干法针刺治疗抑郁症临床研究论文.freelm×(25～50)mm弹性良好的不锈钢毫针。1.6.3操作方法取仰卧位,腧穴局部常规消毒,常规刺入所选穴位,头针采取快速提插捻转法,200转/min,行针2min。体针采取平补平泻手法,随症取穴,均以补虚泻实为原则施治,以局部酸胀为度。以上各穴均留针30min,每日1次,10d为1个疗程,共4个疗程。1.7观察指标于治疗前和治疗第3、6周末采用HAMD和SDS进行评分。分析比较2种治疗方法对治疗抑郁症疗效的影响。1.8疗效评价标准按HAMD评分减分率评估疗效,减分率(%)
2、＝(治疗前总分－治疗后总分)/治疗前总分×100%。痊愈：HAMD减分率＞80%；显效：HAMD减分率60%～79%；有效：HAMD减分率30%～59%；无效：HAMD减分率＜30%。1.9统计学方法统计学处理在SPSS10.0统计软件上完成,等级资料采用Ridit分析,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。2结果2组治疗前HAMD、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3、6周后2组与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01),治疗后2组评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),见表1、表2。2组治疗后3周的
3、HAMD减分率与前3周减分率相比差异均有统计学意义(P＜0.01),见表3。2组总体疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01),见表4。表12组患者治疗前后HAMD评分比较(略)注：与本组治疗前比较,**P＜0.01；与对照组同一时点比较,△△P＜0.01(下同)表22组患者治疗前后SDS评分比较(略)表32组患者治疗后HAMD减分率比较(略)表42组患者总疗效比较(略)3讨论抑郁症是常见的情感性障碍,以持续的心境低落,快感缺乏为特征,常伴有睡眠异常、食欲减退、性欲减退等躯体症状。抑郁症其病变涉及脑、肝、胆、心、脾、肾,其
4、病因病机因个人年龄、性别、环境、体质等的不同而各异,因此不能一概而论。中医认为,各脏腑间是相互依存、相互为用的,一脏或一腑之疾患往往牵连与其相属、相克、相生或部位相近的诸多脏腑。因此,抑郁症的病因病机并不能局限于一脏一腑,而是以一脏或一腑为主,且兼顾其他脏腑,结合四诊,因人因时因地制宜,达到治疗的目的。肝为刚脏,五行归木,喜条达,恶抑郁,主疏泄。即人体肝脏犹如春升之气,具有条顺、畅达、疏通的特性。从中医临床上看,肝主疏泄功能主要体现在调畅气机、调节血量以及调畅情志3个方面。虽然中医素有“心主神明”之说,但对于调控情志变化,
5、尤其是情志变化引起的精神和躯体的各种症状,治疗的核心还在于调理肝的疏泄功能。当肝脏维持正常的疏泄功能时,不但可以使气机舒畅,气血和调,经络通利,人的精神意识活动正常,而且还可调整控制七情的变化。如果七情变化过激,超越了肝的调节限度时,就会打破机体内在的平衡状态,出现肝失疏泄、气机逆乱,并造成一系列心身反应疾病,如《素问·举痛论》所言：“怒则气逆,甚则呕血及飧泄。”《医碥》曰：“郁则不舒,则皆肝木之病矣。”目前,抗抑郁剂仍然存在许多问题,如对认知功能、焦虑、躯体化症状的改善不明显,会出现头晕、头痛、恶心、口干、便秘、易激动、
6、运动性焦虑、精神紧张、震颤等消化、中枢神经、植物神经系统不良反应,且长时间服用会导致机体对抗抑郁剂的耐受性,减弱疗效。而针灸治疗本病具有较好疗效,不仅可以迅速缓解情绪低落的主症,还可以通过整体调节作用改善运动、消化、饮食、睡眠等多系统症状。子午流注是我国古代针灸取穴的一种方法,即古人根据人体血流注脏腑、经络的日时开穴规律,配合天干地支、阴阳五行、五输穴联合组成的一种逐日按时开穴的方法。五输穴能集中地反映各脏腑经脉气血的生理状态和病理改变状态,择时施治可以起到调整脏腑气血、疏通经络的作用,从而获得较一般针灸方法更好的疗效。因
7、此,笔者认为应从肝论治,结合时间疗法对抑郁症进行治疗。临床取穴以百会、太冲、期门、三阴交为主。其中太冲、期门为肝经腧穴,太冲为足厥阴之原穴,此穴为肝脏原气输注之处,针之可疏肝理气、调肝血、滋肝阴；期门乃肝之募穴,为肝脏之气汇聚于胸腹部的腧穴,可疏肝解郁、宽胸理气；百会虽为督脉经穴,但位于头部巅顶,肝经与督脉会于巅,故为肝经所过之处；三阴交为肝、脾、肾三阴经交会之所,可宁心调血,调整肝、脾、肾三脏。诸穴相配,气血和顺,脑髓生化有源,全身机能改善,进而加速大脑生理功能的恢复。子午流注针法从择时与选穴两个方面着手,依据气血流注的
8、盛衰时间为主体,优选十二经疗效最佳的五输穴,根据出井、溜荥、注输、行经、入合的气血流注,盛衰开阖的原理,配合阴阳、五行、天干、地支等逐日按时开穴,通过良性地双向调整人体内部存在着的适应自然的信息传递和调节系统,使之恢复正常的节律性、调节性,从而治愈疾病。本观察结果显示,舒肝解郁纳干法对抑郁症患者病情有明
